【大纪元2013年08月30日讯】（大纪元记者林燕纽约综合报导）奥巴马健保法案要求披露医生从医药和医疗设备公司取得的款项和礼物，以应对更多的公共监督要求。
按照美国医疗保健改革“阳光法案”的规定，从这个月开始，上述公司要求记录每一笔跟医生的交易，包括提供的皮萨、资助的研究经费等。公司必须向联邦健康机构报告医生人数以及付款额，这些数据将从2014年9月开始在指定的公共网站公布。
医药公司每年送上亿礼金
每年制药公司总共付给医生价值上亿美元的费用及礼品。2012年，销量第一的药品制造商辉瑞公司（PFE），共计付给医疗工作者1.7亿美元；2011年同期共支付1.95亿美元。咨询和演讲费是一些医生重要的收入来源，有的每年可获得数十万美元的酬金。
但现在受访医生说，他们会再多权衡一下要做的工作跟获得的酬劳。公布数据要求促使他们重新考虑与医药公司的关系，同时他们也担心隐私和数据准确性问题，还有是否会对公众造成信息误导等。有些人担心患者会以医生收款而改变医疗服务的决定，还把跟研究相关的服务经费也一概而论地归为报酬。
医生表示更谨慎收礼
阳光法案以及要求公开数据信息，让医生们更谨慎做决定。肯塔基州路易斯维尔的心脏病专家约翰．曼卓拉（John．Mandrola）医生说：“我想这是件好事，我将权衡收益和负面影响之后再做决定”。今年他从医疗设备制造商的演讲活动中取得1,500元至2,000元的报酬，当得知这样的酬金将公开，他表示今后接受什么报酬时会更加谨慎。他已经拒绝医药代表拜访办公室，并表示相信自己从别处也可获得新药信息。
也有一些医生有同样的举措，限制医药代表进入办公室，要求给带到办公室的物品标价等。精神科医生和皮尤慈善信托基金处方项目主任戴尼尔．卡拉特（Daniel Carlat）说：“这个计划旨在增加透明度，鼓励医生与制药公司保持恰当关系”，“如果医生收到价值200元的公司午餐，患者不会认为是太大的问题，但如果谁每年收到数万或数十万块钱，那将是个备受质疑的问题。”
公开数据有利于评估同行
“阳光法案”要求所有Medicare的产品生产商公布数据，此举将大大扩大公开的公司范围，而且几乎涵盖了全美大多数医药公司。这个数据库也不可避免地会吸引更多的公众注意力。
要求公开透明的好处是，得知同行是否拿了酬金，将有助于医生评估同行的研究。德克萨斯州沃思堡的眼科医生加里．考恩（Gary M. Cowan）说，他偶尔参加一个企业赞助的晚餐，听到在他专业领域内的一位专家的演讲。他想要看看企业会给专家什么样的演讲报酬。“我认为这个有必要，每个医生都可以看到发生了什么”，他说。
不过他也担心，公开数据可能会压制合法的互动，例如当医生帮助公司开发药物，并确定其最佳使用后会收到咨询费，“我不认为所有的医生与产业互动是坏的”。
加强对医药公司的监督
对增加透明度的要求，主要源于对医生的处方决定是否会受到酬金和礼物的影响，以及医药代表用钱诱使医生开的处方包括药物许可适应症以外的药的综合考虑。
制药公司因为诱使医生开处方药之外的药品，被政府判罚巨额罚金的事例屡见报端。例如本月美国司法部对辉瑞公司罚款4.91亿美元，这是辉瑞自2002年以来第五次因为违法推销药品被美国政府处罚。该公司2009年10月买下惠氏制药有限公司（Wyeth）后，非法出售其器官移植药物雷帕霉素（亦称西罗莫司片，Rapamune）。其培训销售鼓励医生将雷帕霉素用于肾移植免疫抑制以外的用途，甚至给医生奖金。
执行阳光法案后，医药公司必须公开医生收钱的数据记录。这些公开数据可在一定程度杜绝或减少医药公司对医生开处方的影响。
确保数据准确性
有些医生担心公布的财务数据不准确，可能会误导公众，质疑医生与医药企业之间的关系。为了确保准确性，Medicare和Medicaid服务中心（CMS）要求对提交的数据进行审核，对不提交数据，或者提交不准确数据的公司给予民事罚款。公司如果不能及时、准确或完整地报告信息，将面临一次最少1,000元，全年累计最高11.5万的罚款。
同时， CMS建议医生保留所有制药商支付的款项，及礼品转换成金额的记录支付。待收到制造商传来的数据之后，医生可有约两个月的时间，核实并与公司进行修改，之后Medicare和Medicaid将公开数据。
CMS计划在2014年秋季开始，在公共网站上公布数据。届时患者将能查询到他们的医生，看他们跟医药公司是否有任何财务关系，收到的款项和数量。
但也有一项关键的豁免条款：医药公司不必申报以下得到认可的资金支出，比如资助医生接受继续医学教育。那么赞助公司可以不选择或直接支付给医生，而是把它委托给第三方机构来处理。最初CMS提出要求申报此类数据，但还是在公布最终规则时给予了豁免，把行业认可或认证的继续医学教育支持认为是“独特的合作关系。”◇
（责任编辑：林燕）
