【大纪元2014年01月22日讯】（大纪元记者钟鸣纽约编译报导）1月中旬，雪城大学资料传输交换中心（TRAC）发布的数据分析结果显示，2013财年因健保欺诈被刑事指控的人数为377人，创下历史新高。数据分析还显示，联邦调查局（FBI）和健康与人类服务部（HHS）是调查健保欺诈的主要力量。从两个方面考虑，美国政府对健保欺诈的打击力度将会继续加大：一是FBI和HHI进行更多的合作，加强对大宗健保欺诈的调查；二是《可负担健保法案》授权相关机构加大对健保欺诈的惩罚力度。
健保欺诈现周期性高潮
TRAC是基于司法部提供的数据进行分析的，377人的健保欺诈刑事指控比上一财年上升3%，比5年前的350人上升7.7%，比2003年（343人）上升9.9%。TRAC发布的分析结果显示，在过去二十年美国健保欺诈出现两次周期性发展，第一次是在20世纪90年代末到2005年，2006年健保欺诈出现历史低点，也是第二轮周期的开始，直到2013财年达到最高点，目前正处于健保欺诈的高潮。
2013财年，全美平均每百万人口有1.2起健保欺诈刑事指控。按人均指控排名，伊利诺伊南区（东圣路易斯）是健保欺诈最严重的地区，平均每百万人有10.1起健保欺诈刑事指控，是全美平均水平的8倍。排第二名的是佛罗里达南区（迈阿密），平均每百万人有8.8起健保欺诈刑事指控，这一区域在1年前和5年前都排名第一。南卡罗来纳州地区位居第三，平均每百万人口有7.2起健保欺诈刑事指控。
FBI和HHS是调查主力
数据显示，隶属司法部的FBI是健保欺诈调查的主要力量，在2013财年中46.4%的欺诈都是由FBI调查的，其次是HHS，占调查案件的36.6%。但是TRAC在分析中指出，HHS在调查中所起的作用被明显低估，因为很多由FBI调查的案件都是由HHS发起的。除此之外，邮政局和地方政府各占3.7%的比例。
特别小组锁定大宗欺诈
根据FBI和HHS提供的信息，2012财年政府共从健保欺诈中收回42亿元，在2009-2012年间总计收回149亿元，而在上一个四年中只收回了67亿元。
根据两部门共同建立的“停止医疗保险欺诈”网站（STOP Medicare Fraud），HHS和司法部共同建立的健保欺诈和执行行动小组（the Health Care Fraud Prevention and Enforcement Action Team，简称HEAT）在打击健保欺诈中起到了关键的作用。HEAT的医疗保险打击小组由分析师、调查员、检控官组成，在调查大额健保欺诈中发挥了巨大的作用。2012年5月，医疗保险打击小组指控了107人，涉及虚假申报金额为4.52亿元。在2012年10月，医疗保险打击小组在七个城市发起的调查导致91人被指控，涉案金额达4.32亿元。
奥巴马健保更严厉打击欺诈
今年1月1日生效的患者保护与可负担健保法案（The Patient Protection and Affordable Act，俗称《可负担健保法案》或奥巴马健保法案），对健保欺诈进行更严厉的惩罚，新法案出台的内容包括：
1）授权HHS总检察长办公室（OIG），可以对欺诈的健保提供商进行更严格的民事或货币惩罚。每一次虚假声明或重要材料做假可以罚款5万元，如果健保提供商明知政府过量支付但不退回，OIG可以课以5万或过量支付部分的三倍罚款。
2）更高的量刑标准。《可负担健保法案》规定，对于导致政府损失超过100万的健保欺诈，联邦量刑委员会可以增加监禁时间20%到50%。
3）对明知政府过量支付却不在60天内退回的健保提供商，《可负担健保法案》还授权课以新的罚款。
4）《可负担健保法案》也可以更容易地收回因为健保欺诈造成的损失。
5）对于在申请中提供虚假数据，虚假申请支付，或者是阻碍与健保审计和调查的，也设立了新的惩罚。
6）《可负担健保法案》也让司法部可以更容易地调查养老院等机构进行的欺诈。
（责任编辑：艾伦）
