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僵直性脊椎炎(一)

作者:吴国斌(心医堂中医诊所院长)

僵直性脊椎炎早期的症状主要为腰痛、晨僵、下肢关节疼痛。(Fotolia)

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僵直性脊椎炎是慢性、进行性、独立性、全身性疾病

从现代医学来看,僵直性脊椎炎的发病原因及病理机制至今仍不清楚,目前还没有一种西药能制止其发展,手术治疗只是矫正畸形,改善功能,而不是治疗疾病本身,不能抑制疾病的病理进展。

从中医的角度来看,僵直性脊椎炎发病机制是清楚的、有脉络可循的。中医治疗僵直性脊椎炎有许多优势,一是方法多,有内治法、外治法,可服汤药、丸药,可针灸、推拿;二是疗效较满意,可以缓解临床症状,甚至可以逆转、康复。

中医分析致病原因

僵直性脊椎炎属于中医痹证──肾痹范畴,中医古籍对此病早有记载。从中医的病因病机来看,主要可分为以下三点:

1. 肾虚督滞
僵直性脊椎炎的基本病因是肾气、肾精亏虚,或禀赋不足,或称先天虚损,先天遗传,或是后天失于调养,五脏六腑、气血均虚,导致肾气、肾精亏虚。肾之精气不足,会导致督脉空疏,这是内在病本所在,若再加上外在因素使得督脉瘀滞,便会逐渐发展成僵直性脊椎炎。所以“益肾通督法”是治疗僵直性脊椎炎的基本原则。

2. 腰部外伤或长期坐卧姿不良
《景岳全书․风痹》曰:“盖痹者,闭也,以血气为邪所闭,不得通行而病也。”久痹,必有湿痰败血瘀滞经络。外力因素所导致的督脉瘀滞,以外伤性损伤最为严重。另外长期坐卧姿不良,亦会使脊椎脱位偏移,督脉气血瘀滞不通。

3. 外感六淫
《内经》:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”感受六淫外邪也可发为僵直性脊椎炎。其病变过程是渐进性,先是在表、在卫分,继而邪气进入经络、血脉、筋骨,出现肌肉、关节的疼痛、肿胀、僵硬,久而不愈内舍脏腑,先为四肢,后累及脊柱。

治疗分明显期及隐匿期

中医治疗僵直性脊椎炎依照疾病特性分期,分为明显期及隐匿期,而明显期又分急性发作期和缓解期。

一、 明显期
․急性发作期
病势来的快而猛,腰骶疼痛甚,多伴有口干舌燥,便秘,烦躁,或有低热等症状。此阶段须服用清热解毒利湿的方药治疗。
․缓解期
在急性发作期结束后,仍有余热或余毒内伏,毒热为患,最易伤阴;久服清热解毒药,也易伤阳。故此阶段须服养阴清热或温阳解毒方药治疗。

二、 隐匿期
以发病缓慢渐进为特征,临床症状表现不典型、不具体,容易误诊。早期的症状主要为腰痛、晨僵、下肢关节疼痛。这阶段的治疗原则是“益肾通督”,可服用补肾阳、肾阴,再加上打通督脉瘀滞的方药治疗。@◇

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