【大纪元2014年06月27日讯】（纽约讯）之一 邮购药物的盲区 邮寄对温度很敏感的药物容易出问题
去年6月初，一个糖尿病患者冲进Northside药房注射五只预留的胰岛素笔。对，是五只，这是保险公司授权的剂量数。
早先，这个病人通过诺和诺德公司3个月的运单、购买了Novolog胰岛素笔。结果包裹到的时候，正赶上他离家、渡假三天，包裹被直接留在家门口、风吹日晒了三天。等他回到家中，发现包装袋里冷却用的溶胶已经融化，他判断药物已损蚀，所以不敢冒然注射，在思量半天后还是决定把胰岛素扔掉，“$1,300一下就没了”。
胰岛素会在极端温度下失效，FDA推荐储存在86华氏度以上的胰岛素，只能在紧急状况下使用。邮购药物虽然会通过电话等提前通知买家，但不可避免会出现无人在家、包裹无人签收的现象。
之二 零售药店是否应成为邮购药物商的取药点
药品福利管理商（PBM）的发展并没有考虑到对零售药店造成的冲击。一月，西村的Avignone药店关闭，出售给了CVS药店，其母公司CVS Caremark是纽约最大的PBM公司。
哈利拉‧加科夫斯基（Halina Jankowski）在布鲁克林经营Northside药房，但不能提供常规胰岛素处方药给患者，因为保险公司禁止那么做。像加科夫斯基这样的零售药店，在纽约相当普遍，过去5年间，纽约市拥有独立股份的药店比例稳定在57.7%。
加科夫斯基回忆道：有一次，她接到PBM公司要求她替某一位经常来Northside 药房的老顾客，储存药物的请求。之所以药物没有直接邮寄给患者是因为药物对温度很敏感。但她的药房并未收到任何储存服务的费用补偿。
“我在想我应该提供冰箱便利，但你为何不让我直接提供这些药物呢？”这个现象不断地给药店施压，药店觉得变得越来越不被重视。
加科夫斯基说一些患者让医生圈出两种处方药，经常在她的药房里自己付费，买1-2周内的药物，以避免邮寄药物的衍生问题。“我有自己的药房，但我也得为自己个人用的药物去选择邮购，只是因为我的保险（计划）。”她说。
结束语
“药物定价是一个坚不可摧的沼泽”。凯瑟琳‧埃班（Katherine Eban）在对新泽西医院使用Express Scripts（该州最大的PBM公司）之后，却出现药物成本攀昇现象的调查报告后，随后在2013年的财富杂志上她写下上面这句话。
其实不管新的决议能否通过，能够更方便患者取药、解决攀昇的医药成本，这才是大家期盼的。
（责任编辑：丽莎）
