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高胆固醇 不是肥胖者的专利

作者:黄惠君(台大医院内科部主治医师)

胆固醇的控制并不是越低越好,总胆固醇太低反而会有坏处的。(Fotolia)

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我们身体里的胆固醇七成是由肝脏制造出来的,三成的胆固醇是直接从食物中摄取进来的。食物中所含的胆固醇含量不一,像全脂奶、蛋类及动物油,都是属于高胆固醇食品。

当饮食中的摄取的胆固醇过多,身体则会自动降低胆固醇的合成,以维持血中胆固醇的平衡。但是高胆固醇并不是肥胖者才有的专利,这也解释了为什么有些年轻、瘦小或是根本不吃高胆固醇食物者仍然胆固醇偏高的原因!

胆固醇的正常值

正常一般人的总胆固醇浓度是小于200mg/dl,低密度胆固醇浓度小于130mg%,高密度胆固醇浓度女性高于50mg%;男性则高于40mg%。

对于糖尿病或者是心血管疾病的患者,其胆固醇的要求就更加严格。总胆固醇浓度建议数值是小于160mg/dl,低密度胆固醇浓度最好小于100mg%。也有一些专家学者认为胆固醇的控制应该还要再更严谨,如心血管疾病的患者,低密度胆固醇浓度最好小于70或更低,但现今仍未有一致的结论。尚需更多的研究结果来验证。

胆固醇越低越好?

胆固醇的控制并不是越低越好,总胆固醇太低反而会有坏处的。胆固醇是构成细胞膜的要素,一些报告中指出当血液中总胆固醇过低时,会使心肌细胞功能衰退,抗癌能力下降,而增加罹患癌症的风险。也有文献指出容易总胆固醇太低可能会出现消极、忧郁的心理。

血液里太多的胆固醇会增加罹患心脏疾病及中风的风险。(Fotolia)
血液里太多的胆固醇会增加罹患心脏疾病及中风的风险。(Fotolia)

“胆固醇”会增加心血管病?

胆固醇是一种非水溶性物质,在血液中则需要由不同的脂蛋白来携带及运输,主要由分别为极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)与高密度脂蛋白(HDL)。胆固醇事实上是组成人体细胞膜所必须的重要元素,他能维持细胞膜的完整及稳定性。胆固醇也是形成一些重要激素,胆汁及维生素D所必需的前驱物。但是血液里太多的胆固醇却会增加罹患心脏疾病及中风的风险。

低密度脂蛋白(LDL,简称低密度胆固醇,又叫做坏的胆固醇)。负责传送胆固醇到周边组织,将对人体不利,是造成血管阻塞、硬化的元凶;高密度脂蛋白(HDL,简称高密度胆固醇,又叫做好的胆固醇)主要作用是把胆固醇从血流中带回肝脏,因为可将附着在血管上多余的低密度脂蛋白运送回肝脏排除,有保护血管的功用。这就是为什么太多低密度脂蛋白(LDL)对身体是不好的而高密度脂蛋白(HDL)是好的原因。

所以当一个人总胆固醇太高时,要仔细看清楚他是高密度胆固醇太高,还是低密度胆固醇太高?如果是后者的话,就要积极控制及治疗。


如何降低胆固醇?
防治胆固醇异常须从降低低密度胆固醇,增加高密度胆固醇做起,专家们的建议如下:在饮食上力求清淡,选择低胆固醇食物,控制每日摄取量在300克以下,并注意热量的摄取。少量红酒,能增加高密度胆固醇,但请勿酗酒。抽烟者建议戒烟,这样可让好胆固醇回升。

已知胆固醇偏高者,应定期做胆固醇血液抽血检查,来掌握正确数值。规律运动,也可增加高密度胆固醇,有助于降低低密度胆固醇。简而言之,清淡的饮食,加上持之以恒的运动,是控制胆固醇的重要生活原则。


何时需药物治疗?
有遗传史或过高的的高胆固醇患者,在经过 3 个月的饮食控制和运动后,仍无法使胆固醇降至标准值,则应该考虑开始使用药物治疗。

目前临床上较常用于治疗高脂血症的药物中HMG-Co A reductase抑制剂为目前首选的治疗药物。主要作用是抑制肝细胞合成坏的胆固醇,进而减少血中胆固醇的含量。当然他可能带来的副作用包括:胃肠不适、肝功能指数上升、肌肉酸痛、或横纹肌溶解症等。服用药物者,应规律追踪肌肉指数及肝指数。

高胆固醇血症是造成心肌梗塞和中风的重要因子,控制的要点还是以饮食控制和生活习惯的调整为首要,如果需要进一步使用药物控制,降血脂药物的效果其实是不错的,所以高胆固醇血症并不可怕。@◇

责任编辑:张静婵

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