纽约超低价健保 低收入者月保费不到20美元

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【大纪元2015年11月24日讯】(大纪元记者吴英报导)纽约州低收入户有福了!纽约州明年推出的全新健康保险计划——“基本计划”(The Essential Plan),将过去不符合申请适用“联邦医疗补助计划”(Medicaid,俗称白卡)或“儿童优惠保健计划”(Child Health Plus)资格的低收入户纳入“基本计划”,而且每人每天保费不到1美元。

纽约州已经从11月1日开始开放申请“基本计划”,明年19岁以上到64岁的纽约州居民,只要符合适用基准,都可以提出申请。如果想要在明年1月1日就开始适用本计划,必须在12月中旬前申请,来不及提出申请者,明年1月1日以后随时都可以申请。

依年收入收取保费,最多每月20美元

“基本计划”依联邦贫穷标准线(Federal Poverty Level, FPL)区分为四类“基本计划”,第一类的FPL大于150%到200%、第二类FPL为139%到150%、第三类FPL为100%到138%、第四类FPL低于100%者。只有第一类“基本计划”需要月缴20美元的保费,其余三类均免缴保费。

FPL系美国健康及人类服务部(Department of Health and Human Services)计算美国家庭维持食、衣、住、行及其他必要需求的最低收入,依家庭成员人数不同而异。例如依现行公布的FPL,美国家庭成员只有一人者,最低收入是11,770美元,因此FPL 100%表示年收入仅11,770美元、FPL 150%者表示年收入17,655美元。

由于FPL在138%以下有美国合法身份的人,可申请白卡,因此第三类及第四类的“基本计划”主要是提供因移民身份问题而无法申请白卡的低收入者。

依FPL标准,个人明年适用“基本计划”的年收入必须在23,540美元以下,但只有FPL符合第一类者,即年薪在17,656美元到23,540美元之间者,每月需负担20美元保费,年薪在17,655美元以下者免保费。

以家庭成员四人者为例,适用“基本计划”家庭年收入最高为48,500美元,而属于第一类“基本计划”每月要缴保费20美元的年收入范围为36,375美元到48,500美元,年收入在36,374美元以下者免保费。

各类基本计划的年收入范围、保费与自付额费用,请详见下表。

保险项目全面且福利多

“基本计划”的保险项目涵盖奥巴马健保的10项基本健保福利,即日常门诊服务、急诊、住院、妇女分娩与新生儿保健、心理健康和药物滥用治疗、处方药、复健服务和设备、化验室检查、儿科医疗服务等。

除了上述基本福利,所有类别的“基本计划”均提供全年自付额(No Deductible)以及预防保健(preventive care)免费的福利,至于全年各项保险项目的自费上限,适用第一类“基本计划”者为2,000美元,其它三类则为200美元。另外适用第三类及第四类“基本计划”者,还可另免费享有成人视力及牙科健保、非处方药、非急诊运送、复健等服务。各项费用摘要表详如下表。

详细保险范围及分摊费用请按
这里

年底申请 明年1月1日生效

想要在明年1月1日开始适用第一类及第二类“基本计划”的申请人,必须把握时间在今年12月16日前完成申请。第三类及第四类则必须在明年1月1日前完成申请。

错过年底前的申请期限,也不要着急,因为明年全年都可以提出申请,生效日则依完成申请之日期而定。适用第三类及第四类“基本计划”的申请人,以完成申请当月的第一天为生效日,即如果是明年3月12日完成申请,则生效日为明年的3月1日。

适用第一类及第二类“基本计划”的申请人,则以申请日在当月的15日前或后作为决定生效日的依据,在当月15日前提出申请者,生效日为次月1日;在当月15日后提出申请者,生效日为再往后一个月的第一天。例如明年2月10日完成申请者,生效日是明年的3月1日;明年2月20日完成申请者,则生效日为明年的4月1日。#

责任编辑:林妍

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