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叶华青医师专栏

肝硬化患者的救星——病毒性肝炎疫苗

叶华青医师,MD/Ph.D

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所有糖尿病人和代谢紊乱综合症的患者应该进行详细仔细的检查,以尽早发现脂肪肝和肝硬化。令人失望的是现在对此病的重要性仍然未予以充分的重视。

一位70岁的老人因为患重症乙型病毒性肝炎出现严重肝功能衰竭而需要入院抢救治疗,此病是极其严重且死亡率极高的疾病。虽然使用现代医学的治疗方法,患者能够渡过危机保存生命,但对身体健康造成的伤害仍然是相当严重的。虽然病人救活了,但我们仍然未能发现他是通过何种途径感染上乙肝病毒的,病人坚持否认常见的各种传染途径;而且我们亦不清楚为什么这个病人会因为感染乙肝病毒引起严重肝功能衰竭,其可能的几种机制是他感染上了致病力极强乙肝病毒,或者他机体免疫功能异常反应过度,或者他在感染病毒以前就已经有严重的肝病。

患者患有多种疾病,包括糖尿病,以及严重睡眠呼吸暂停综合症,需要戴正压呼吸器官(CPAP)。他也得过冠心病,曾接受血管搭桥及支架手术,还有高血脂及高血压、痛风和肥胖等。在过去的十年中,肝转氨□时有轻度增高,进一步的肝脏超声波和断层扫描(CT)皆未见任何肝脏异常。在病人情况控制后三个月,为了更全面地了解他肝脏疾病的严重程度,我们进行了肝活组织检查,结果发现他患有严重的脂益性肝炎伴二度肝硬化(四度为最重的晚期肝硬化)。肝活检报告让我们了解到这位病人出现乙肝并发严重肝功能衰竭的原因是他在患乙肝之前已经有了严重的肝病。令人遗憾的是他的肝病未能及时的被发现,因而错过了接种乙肝疫苗预防乙肝病毒感染的机会。

大约有30%的美国成年人患有非酒精性脂肪肝和脂溢性肝炎。糖尿病患者和代谢紊乱综合症的患者(胰岛素耐受、肥胖、高血压及血脂、睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝和返流性食管炎等)的发病率尤其高。美国疾病预防控制中心(CDC)早就建议所有未接受过乙肝病毒疫苗的糖尿病患者应该注射乙肝疫苗!所有糖尿病人和代谢紊乱综合症的患者应该进行详细仔细的检查,以尽早发现脂肪肝和肝硬化。令人失望的是现在对此病的重要性仍然未予以充分的重视。腹部超声波和断层扫描通常不能检测出肝硬化,尤其是早中期肝硬化!

所有患脂肪肝和肝硬化的病人应该检查乙肝疫苗接种或接种后的免疫力状况。45 岁以上的成年人通常在儿童时期都没有接受甲肝和乙肝病毒疫苗。病人乙肝抗体未达到保护水准应该再补接种疫苗。本文的英文版本可以在诊所网站查阅。

如果您有脂肪肝,肝硬化,糖尿病,或代谢紊乱综合症,疑难病症或其它健康问题,需要年度体检及癌症普查,并愿意和医师合作,请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心!联系电话:770346-0901,或通过 ZocDoc.com 网上预约,直接查询诊所网站:www.jeffyemd.com。◇

责任编辑:郝莉

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2015-12-11 10:43 AM
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