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肝移植 你需要知道的细节

后续医疗护理是肝移植的关键

“移植是医疗护理的终身承诺”,术后跟踪治疗是移植手术成功与否的关键。——西奈山医院肝病科医学教授Thomas Schiano。(新唐人截图)

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【大纪元2015年04月02日讯】肝移植作为挽救肝癌病人生命的措施之一,已成为全球医学界关注的焦点话题。在纽约肝移植的病患中,华裔患者比例很大,约占三分之一。这可能跟乙型、丙型肝炎在中国较普遍有关,而在美国丙型肝炎患者比乙型人数更多。

专家们表示,肝移植的成功率已能达到90%,但移植后并不是就此万事大吉,需要用药物来防止病患身体排斥所移植的肝脏,以及防止移植肝脏受到肝炎病毒的感染。

减少移植肝脏的排斥

“肝移植术后的五年内存活率是90%”——西奈山医院肿瘤外科教授Myron Schwartz。(新唐人截图)
“肝移植术后的五年内存活率是90%”——西奈山医院肿瘤外科教授Myron Schwartz。(新唐人截图)

“移植是挽救生命的措施,做肝移植手术一般5~7天后就可以出院。如果肝移植后不发生感染,一~五年内的存活率是90%以上,有些地区可能是80%以上。但肝移植之后的护理和治疗才是关键。临床上移植不成功的案例,是因为器官必须匹配,同时还存在器官排斥问题。”西奈山医院肿瘤外科教授Myron Schwartz表示。

跟Myron Schwartz共同会诊的肝病科医学教授Thomas Schiano补充到:“移植后的病患必须在有生之年使用药物,来防止身体免疫系统产生的排斥,确保新肝脏能正常运作。现在肝移植的排斥问题已不是大问题,临床上已经有药物可以控制。”
  

消除肝炎病毒

“肝移植术后,乙肝病毒必须得治疗,否则还会导致肝癌复发。”——纽约大学朗格尼医学中心手术外科副主任Lewis Teperman。(新唐人截图)
“肝移植术后,乙肝病毒必须得治疗,否则还会导致肝癌复发。”——纽约大学朗格尼医学中心手术外科副主任Lewis Teperman。(新唐人截图)

纽约大学朗格尼医学中心手术外科副主任Lewis Teperman:“肝移植术后,乙肝病毒必须得治疗,否则还会导致肝癌复发。我们以前用大量的乙肝抗体来对抗乙型肝炎,现在有新开发的治疗乙肝的结合剂,可省去每月打抗体针,为患者省钱。”

丙肝病毒也是如此,曾经是肝移植后患者的大杀手,现已有新药可帮助治愈丙型肝炎。经过移植手术活下来的患者,有的可以活到80岁。“只要病毒不回到他们身上,癌症就是已经治愈了。”
  

器官捐赠供体少 等待时间长

器官捐赠上,美国同样存在没有足够的捐献器官来源问题。在美国,一年需要肝脏移植的人数是1.7~2万人,但只有7,000人能获得匹配的器官。

其中活体捐献的比例非常小,多数是死者捐赠(生前签署意愿书,如发生事故死亡时可以提供器官捐赠),平均每个癌症病人等待死者的器官时间是18个月。

以纽约为例,纽约器官捐赠中心在全美58个器官捐赠组织中,规模居第二位。但根据2014年的数据统计,全市有900多名亚裔病患等待器官移植,而签署同意捐赠书的亚裔人士只有6名,供需缺口非常大。
  

出国做移植手术 担风险

为减少等待器官的时间,加上国外移植手术费用低很多,吸引部分美国患者出国做移植手术。西奈山医院肝病科医学教授Thomas Schiano则从风险的角度讲述自己的看法。“很多患者选择去中国做器官移植(肝移植),回来后出现术后药物治疗不足(有限)现象。”正如他所述说的,“移植是医疗护理的终身承诺”,术后的后续跟踪治疗是手术成功与否的关键。

试想一下,在患者几乎耗尽一生的积蓄、返回美国后,因为移植手术没有详细的纪录可查,患者发现保险公司不肯支付移植手术费,而且(美国医院的)肝脏移植部门也不愿意照顾这些病人,承担后续治疗。

“凭良心讲,我们不建议大家去国外做移植手术。因为(那里)没有监管机构,也没有患者移植后的健康统计数据。我们会提醒患者,这样做存在哪些潜在的并发症和风险。”
  

接受不明供体 涉及道德

根据纽约器官损赠中心总裁Helen Irving所介绍的:“在美国,器官移植由联邦法管制,法律明令禁止贩卖人体器官,违法者将处以5万美元罚款和5年监禁。同时,提供器官捐献没有任何报酬。人们捐赠器官时,认为这是在给予完全出于善心的礼物。”

西奈山医院肝病科医学教授Thomas Schiano补充道:“中国的器官供体来源不明。我们觉得未经本人或家人同意,就从人身上摘取器官,明显存在伦理道德问题,同时也丧失了器官捐赠这种利他主义的真正意义;何况那些参与(移植)的医生已被禁止参加国际器官移植会议。”

在合法、规范、安全的医疗环境下进行移植手术,是每个患者和医师的期盼。在肝移植手术前,请多与医师沟通,了解更多术前术后风险,定制个人的跟踪治疗方案。◇

责任编辑:林燕

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