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听觉有异常吗? 小心听神经瘤!

李郁玫

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【大纪元2015年05月22日讯】(大纪元记者李郁玫报导)当您感觉耳朵出现听力不良、耳鸣、耳胀、耳闷等异常状况时,或是出现走路不太平衡,千万别轻忽,小心有可能是听神经瘤在作崇。

一位31岁男性,因左耳突发性听力不良,且有不平衡感,前往门诊做理学检查正常,但听力检查发现左耳单一频率的听力损失。于是安排听性脑干反应检查,发现左耳听神经反应异常,经由脑磁振造影(MRI)确诊为左侧听神经瘤。

年轻患者易双侧发生

台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科主任李国熙说,听神经瘤(acoustic neuroma)是人类第八对脑神经也就是听神经的鞘细胞所产生的一种良性肿瘤,约只占颅内肿瘤8%,发生率约为人口的十万分之一。好发年龄在30~60岁,且多为单侧,少数发生在年轻的病患,但年轻病患容易双侧发生,且常并有第二型神经纤维瘤病。此外,高剂量的辐射治疗后,也容易有此类肿瘤产生。

较大肿瘤会压迫脑干

听神经瘤的临床表现非常多样化,常见症状为听力减退、耳鸣,有时也会出现耳闷、耳胀、头痛、眩晕、步态不稳等。当肿瘤随时间变大后,会压迫到其他脑神经造成其他脑神经功能受损,例如:颜面麻木、面瘫等,若较大的肿瘤甚至会压迫到脑干危及生命。

有效诊断与治疗方式

台北市立联合医院仁爱院区耳鼻喉科医师余育霖说,可利用听力检查来诊断听神经瘤,例如:不对称的听损、较差的语音辨识度、听反射消失等,都是听神经瘤的红色警讯。听性脑干反应检查则是筛检肿瘤的利器,敏感度高达90%以上,但目前诊断的标准是脑磁振造影,0.4公分以上的肿瘤都能检查侦测出来。

余育霖提出,治疗方式有追踪、手术治疗与放射治疗。小肿瘤可以选择追踪,也可选择以中颅窝手术切除,或是枕下经由乙状窦后侧切除,保留听力的机会较高;大肿瘤可选择经由内耳迷路或其他手术来切除,但手术常对于听力会造成明显破坏,只有某些特殊情况下,术后的听力是可以保留的,但绝大部分的手术都可保留颜面神经功能。

至于放射治疗,是利用高能量放射线精确地集中照射颅内病灶,防止肿瘤继续变大或使肿瘤缩小,但相对也有一些限制,因为越小的肿瘤手术结果越好,并发症也越小,所以早期发现与治疗是非常重要的。

李国熙提醒,人的耳朵是听觉器官也是平衡器官,当耳朵出现持续性或突发性异常症状时,应至耳鼻喉科检查,即早检查即早介入治疗,不但治疗成功率高,也能降低永久性听损与其他神经功能的损伤。◇

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