失眠中医称为“不寐”或“不得眠”等。中医界认为老年人睡眠不佳，是由于老年人内脏老化、衰退、气血不足、阴阳失交等原因造成。
现代西医多用安眠镇静类药物治疗老年人失眠。比如：苯氮二卓类，这类药物易成瘾性和耐药性，副作用多，损害病人的认知功能，停药后又会出现戒断症状；而且对肝脏、神经有不同程度的损害，对记忆力也有损害。古代中医药没有这些副作用，但是必须医生辨证准确才可以达到好的疗效。失眠的用药也依据个体复杂而多变。
在中国古代，中医非常的发达，不同的医学典籍对不同原因的失眠做了相应的论述，目前中医界把老年人失眠大概归纳为以下几个类型：
1. 心血不足型
临床表现：失眠多梦，心悸怔忡，静卧不能减轻，头目眩晕，面色白，唇舌色淡，脉细弱，或结代，易惊，健忘。
对于老年人心血不足造成的失眠《灵枢•营卫生会》记载：“老者之气血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相博，其营气衰少而卫气内伐，故昼不精，夜不瞑。”大意是老年人气血不足，造成肌肉萎缩，气血不流畅，血少造成五脏气互相伤害，人体营气很少，卫气攻伐内脏，因此白天不可以生精，晚上不可以安睡。
治疗原则是育阴养血、安神开郁，多用柏子养心汤治疗，效果很好。
食疗：红枣耳莲汤
材料：红枣去核、黑木耳、莲子及冰糖适量。
制作方法：以文火炖烂，取汁500毫升，每日饮汤，可作为茶饮。
2. 心脾两虚型
这种类型的失眠主要表现有：失眠多梦、健忘、食少、便溏、倦怠乏力、皮下出血、舌淡、脉细弱。
清代医家林佩琴《类证治裁•不寐》认为“思虑伤脾，脾血损，经年不寐”。认为思虑过度，损伤心脾，脾虚气弱，运化不健，致使气血虚少，心神失养而导致失眠。此类型多用归脾汤治疗。
食疗：红枣桂圆粥
材料与方法：梗米100克，加水煮沸，再加红枣15枚与龙眼肉20克，煮粥喝每日一剂。
3. 心肾不交型
临床表现：心烦不眠，头晕耳鸣，五心烦热，腰脊酸软，神疲倦怠，心悸健忘，男子阳萎遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细弦或细数。
清《冯氏锦囊•杂证•方脉不寐合参》认为“壮年人肾阴强盛，则睡沉熟而长，老年人阴气衰弱，则睡轻微易知”的生理状态，脏腑功能逐渐衰退，肾气渐衰，肾精不足，真阴不升，真阳不降，易致永火不济，心火内扰而神不守舍。因此患病不寐，多见虚证，治疗上采用补肾填精法治疗。
食疗：蒸炖雪梨
材料：雪梨2个、酸枣仁10克、枸杞子10克，及冰糖15克。
制作方法：将雪梨挖空中间核，内放入酸枣仁，加枸杞子蒸熟食用，一日一次。
4. 心胆气虚型
《沈氏尊生书•不寐》记载“心胆俱怯，触事易惊，梦多不祥，虚烦不眠。”中医界认为：心胆气虚证多表现为不寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治疗原则是镇惊安神、补益气血。多用酸枣仁东加定志丸加减方治疗。
食疗：灯心草竹叶茶
材料：灯心草、鲜竹叶各60克、决明子（炒熟）3克。
制作方法：将以上3味共制粗末，放入茶壶中，用沸水冲泡，代茶饮用，每日1剂。
5. 痰热扰心型
因痰热内扰而失眠的老人，会时睡时醒，睡不熟有一点声音就醒，有的人还伴有恶梦。病人多数伴随慢性消化不良，或有心烦、胸闷、痰多、口苦、舌苔腻、脉滑。
古籍《医宗必读•不得卧》记载痰热内扰也是老年人失眠的主要原因之一。一日痰滞，温胆汤加制南星、酸枣仁、雄黄末治疗。
食疗：炖莴笋
材料：莴笋去皮50克切片，捣汁，炖温服，每日一次。或者用小米15~20克，橘皮5克，煮粥，服用时加少量白糖，临睡前服用。
6. 肝火扰心型
临床表现：失眠多梦、彻夜不眠、急躁易怒、难以入睡，即使入睡，也多梦易惊，化热者急躁易怒，没有化热的人醒来就不易入睡，头晕头涨、目赤耳鸣、口干口苦、食欲不振、大便干、小便黄，舌红苔黄。
据《景岳全书•不寐》记载：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。其所以不安者。一由邪气之扰，一由营气之不足耳。”在治疗方面提出“有邪而不寐者，去其邪而神自安也”。若用龙胆泻肝汤治疗，效果显着。
食疗：玫瑰菊花茶
材料与作法：玫瑰花5克、菊花5克、枸杞3克，开水冲当茶饮用。
7.营卫不合型
临床表现：失眠头痛、发热、汗出、恶风、脉浮缓等。《灵枢 大惑论》日：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。可用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗。
食疗：红枣百合粥
材料与作法：红枣30克、生姜3克、百合10克、小米 10克，煮粥早上喝。
8.虚实夹杂型
这种类型的失眠，失眠病史一般较长，往往实热、虚热并见，涉及病变的脏器多。临床医生依据身体状况拟定方药。《灵枢•邪客》有“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪，饮半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至。”老年不寐之证既久者，病位主要在心，痰、热、瘀、虚为其主要的致病因素。
食疗：莲子百合饮/粥
材料与作法：莲子肉，百合各30克，加水煎煮数沸后加白糖适量，每晚一次。若火旺者莲子心同煮，也可用核桃仁、柏子仁各20克加入大米煮粥。＠◇
责任编辑：张静婵
