叶华青医师专栏

李冰冰事件的启示

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【大纪元2016年01月01日】西方国家急诊医生的职责是抢救病危的患者,发现有危及生命的疾病以决定是否将病人收住院治疗,或建议病人去看门诊主治医师包括普通科主治医师或专科主治医师进一步检查治疗追踪。

前不久电影演员李冰冰发表文章讲述在澳洲患急性扁桃体炎未获得合理诊治,紧急回国入国内顶级协和医院用静脉输液和抗菌素住院一周完全愈合的经历,盛赞国内医疗保健。此文引起华人社会极大关注和激烈讨论。本文不准备讨论国内和国外医疗保健体系的优劣,只关注如何合理地使用国外医疗保健服务。

根据李冰冰的文章所述,她总共看病两次间隔为二周,两次看病之间靠退烧药控制病情,在此之间是否看过其他医师文中未提及,只是强调看病两次都是去医院的急诊。第二次看急诊未明确诊断后当晚赶飞机回北京住院一周。她所患的急性扁桃体炎并且发高烧并不是真正的急诊抢救的疾病,西方国家急诊医生的职责是抢救病危的患者,发现有危及生命的疾病以决定是否将病人收住院治疗,或建议病人去看门诊主治医师包括普通科主治医师或专科主治医师进一步检查治疗追踪。中国西医医院急诊理论上应该也是如此,但中国并没有急诊科医师专业,急诊医生都是各科医师轮值,所以也会做普通各科医师的一般性治疗,中国人有病就去急诊就成习惯了。

在西方国家医院急诊室,不会因为患者经济情况拒绝看病人,病人进了急诊后会有急诊室有经验的分流护士检查确定患者疾病的风险程度,危及生命的急症会得到及时的救治(各种原因引起窒息如过敏休克、呼吸道阻塞、严重哮喘、创伤、生命指征心跳呼吸血压严重障碍、心肌梗塞、中风等)。但是没有危及生命的假急诊或亚急诊,等待的时间会很长,因为急诊医师必须抢救真正有需要的病人,只有等到急诊医师有空的时间才会来看这些亚急诊或假急诊的病人,由于时间有限,急诊医师只是过来检查确定分流护士的判断及病情发展,有必要的时候再做检查以确定不会遗漏任何可能危及生命的疾病,如果急诊医师确定无生命危险亦无需住院观察治疗,会开些对症处理的药物让病人回家,并会要求病人及早和门诊主治医师联系以求确定诊断和合理的治疗。李冰冰在文章中没有提到看过门诊主治医师,只是继续吃退烧药两周无法控制也没有自己愈合,再次去急诊求医,急诊医生检查后确定无抢救指征亦无危及生命的疾病,故让她回家和进一步去看门诊主治医师。需要指出的是急诊医师是轮换的,不会是同一个医师,没有追踪病人的病情的责任。急诊医师的诊断思考模式是适应真正急诊重病抢救的,而非专业范围内的疾病则不擅长,但知道并且会告诉病人如何寻求帮助。

在美国,看急诊的费用是相当高的,很多华人小病也到急诊,几周后收到账单数千美元!绝对是花钱买气受!如果不是急重病,应该去看门诊主治医师包括成人科/内科(18 岁以上人群)、小儿科、妇科和家庭医生(内外妇儿全科)。如果门诊主治医师认为病情复杂难以诊断和治疗,会推荐去看相应的专科医师协助诊断。如果需要看多个专科医师,门诊主治医师还需要协调汇总各专科意见确定诊断和治疗计划,并且定期复诊了解病情并且调整治疗用药。很多华人总想看一次医师不用检查就可以把疾病诊断出来并且一次用药就药到病去,除非是轻的自愈性疾病不用看医师吃药也会好的疾病,否则是不可能的!因为医师是人不是神,而且没有足够的证据帮助确定诊断,亦不能乱开药或最多开些缓解症状的药物。

如果在周末或门诊主治医师休假需要看病,另一个选择是应急诊所(Urgent care)。这些诊所大多是有处方权的医师助理或高级护士,一般也无法当场明确诊断,不过会立刻做必要的化验或影像学检查排除严重疾病,在给予相应的对症处理后会建议病人去看门诊主治医师以确诊和跟踪治疗。因急诊所的费用是看门诊主治医师的三到四倍。

如果您有疑难病症或其它健康问题,需要年度体检及癌症普查,愿意和医师合作,请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心。联系电话:770-346-0901,或通过 ZocDoc.com 网上预约,直接查询诊所网站:www.jeffyemd.com。◇

责任编辑:郝莉

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