牙科知识人人须知(548)植牙预防骨质萎缩

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王女士很重视牙科保健,成年后才开始牙齿矫正。她第一来我们诊所洗牙时,牙齿已经矫正得整整齐齐(图一),我们非常佩服她的毅力,但是她抱怨不能咬东西。当时她相当瘦,检查发现她的咬合的确不够理想。我们对她感到十分同情,于是鼓励她回到矫正诊所,好好地与医生商量。所幸那位医生医术高超,经过努力,咬合改善很多,王女士体重恢复正常。矫正完毕后,她即刻自动回诊所做深洗,接着她提出我们想不到(不容易发觉)的问题:她后面有一个牙桥(图二:1,2,3,图二是图一(在*附近)放大),已经好几年了,现在假牙(2)与牙龈之间(箭头)有很大缝隙,牙桥刚做好时,并没有这个现象,她认为缝隙是不正常,需要处理。
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图二

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图四

假牙与牙龈之间缝隙只不过是问题的表象,而问题本质是牙龈下面骨质萎缩,图三,图四分别是健侧,患侧CT断面。当我们有牙齿时,牙槽骨宽大(图三9.5毫米),当我们失去牙齿许久,骨头被吸收(图四6.7毫米)。缺牙越久,吸收越严重。防止骨质继续吸收的唯一方法便是植牙。王女士很高兴获悉这个资讯,当她知道最好术前需要拍摄CT,她便积极到别的诊所完成,不希望医生在她身上冒险。稍微打听植牙价钱后,重点的询问植牙手术需要花多少时间,当我们告诉她大约两、三个小时,她开始紧张起来,原来她怕痛,想像两三个小时折腾,肯定不舒服。其实一般植牙一个小时足够,我们准备多余时间,以防万一。植牙是选择性手术,骨头没有神经,植牙术没有任何疼痛,不过她还是半信半疑。
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图六

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图八

图五显示术前X光片,图六是相应CT图像。有了CT,医生大显身手,在上面划图设计植牙术(图六)。王女士还有一个问题,骨头高度先天比较短(参考图三图四),所以我们只好设计比较短植牙(6毫米),为了弥补长度不足,植牙直径必须大些(4.5毫米)。通过骨质膨胀术,解决骨头宽度不够问题。最后在王女士配合之下,我们马到成功(图七 I:植牙,假牙(2)在植牙前去除)。术中她没有意见,术后忙其它事情,麻药过后,一点没有感到疼痛,两天后复查,她很高兴问到:植牙不痛,是不是全口没牙人可以做全口植牙呢?好了,不多谈了,但愿她术后一切顺利,几个月后装上新的牙冠,防止骨头萎缩。

不幸,那个植牙没成活,可能太短了,必须除去,同时植入粗而长的植牙(图八 I),而且把上颌窦底板骨头提高(箭头)。
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图十

七个月后,新的植牙愈合了(图九),植牙上方骨头密度增高(箭头)。图十显示植牙(I)植入后,牙龈被推向颊侧(箭头)。当牙冠戴上时(图十一:C),牙龈显得自然(*),没有凹陷或者缝隙,病人很满意。
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图十二

植牙牙冠使用一年半后骨质密度增加(图十二 *,与图九对比),又过一年,牙龈与植牙牙冠之间没有出现缝隙(图十三,十四,与图二比较),说明植牙防止骨质和牙龈萎缩。

我们准备每个月初在我们诊所做牙科知识讲座,每次讲座大约45分钟,之后回答问题,我们还提供免费检查。讲座具体时间,请到我们网站或打电话查询。

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电话﹕770-814-2212
诊所在Bombay Spice和IndianCuisine店后面一排,斜对面是QT加油站。◇

责任编辑:郝莉

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