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台健保费去年遭诈3亿元 史上新高

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【大纪元2016年03月07日讯】(中央社台北7日电)健保署去年稽查803间医疗院所,发现383家涉虚报诈领健保费,不合格率破4成,违规的多为基层诊所、药局,诈领的健保费更超过新台币3亿元,创下史上新高。

媒体报导,卫生福利部中央健康保险署去年抽查803间医疗院所,发现高达383家都涉及虚报健保费,包括盗刷健保费、开立幽灵处方笺等,不合格率达4成8,目前已知遭诈领的健保费超过新台币3亿元,创下官方稽查统计健保虚报诈领案件10年来最高纪录。

健保署专门委员高世豪今天受访时表示,本次稽查不仅先透过电子系统自动审查医疗院所申报数据,再分析异常案例,例如药师明明在A医院工作,却发现在B医院也有该药师开药记录,再加上民众检举,查获率提高。

不只如此,高世豪指出,过去每年查获的不肖医疗院所虚报、诈领保险费约为1亿元,但去年查获金额却高达3亿64万元,不仅是往年3倍,也比10年前和检调合作的“鹰眼专案”多出1亿元。

高世豪解释,去年和检调单位合作启动清查药事人员专案,查缉能量大增,发现许多不肖药师以8000至1万元代价租牌给他人,甚至谎报药师调剂费等违规案件。

此次查获不法医疗院所多为基层诊所、药局,区域医院以上较少,高世豪表示,这次违规金额最高的是一间药局,过去5年诈领超过700万元,追回本金加上罚锾总共缴回近2000万元。

高世豪指出,目前违规医疗院所虚报诈领的金额都已追回并开罚,共有60家被违规记点、134家扣减费用、123家停止特约1至3个月,另有66家遭终止特约;其中,违规情节严重、涉及刑法的171家,已同步移送地检署法办。

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