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标靶药推陈出新 肺腺癌活久活好

日前披露结果,第二代标靶药能显着降低27%的癌症疾病恶化及治疗失败。图为示意图。(fotolia)
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【大纪元2016年04月06日讯】(中央社台北6日电)第一、二代肺腺癌标靶药疗效硬碰硬比较,经过一年半到两年的试验,最近分出高下。医学专家认为,肺腺癌将会愈来像慢性病,活过5年很常见。

这是首次出现第一代标靶药(gefitinib)对决第二代标靶药(afatinib)的2B期试验,表皮生长因子受体(EGFR)突变基因型为del 19或L858R 的晚期肺腺癌患者319人,有超过半数来自亚洲。日前披露结果,第二代标靶药能显着降低27%的癌症疾病恶化及治疗失败。

主持这项LUX-Lung 7试验的韩国成均馆大学医学院教授朴根七说,第一代标靶药并非弱者,这也是为何试验进入第18、24个月,第二代标靶药才拉开领先距离。至于病人存活率的差异,预计在今年底的欧洲肿瘤医学会(ESMO)上公布。

朴七根说,如果从疗效反应率来看,第二代标靶药更显着,且治疗失败率较低;更值得一提的是,副作用发生率相差无几,而且都能处理或防范,几乎没有病人会因为副作用而打退堂鼓。

那么医师该怎么帮病人选择用哪一种药呢?中国广州中山大学肿瘤防治中心主任医师张力强调,当然先要检验病人的EGFR突变基因型,确保对因下药,病患持续治疗,多半能活上5年或更长,如果标靶药物都有疗效,耐受性良好,“剩下的就是钱的问题”。

在台湾,第一、二代的肺腺癌标靶药共有3种上市,健保给付都列为第一线用药,晚期病人不必忍受化、放疗副作用折磨及治疗失败。许多医院都能找到第一种标靶用到没效,改吃第二种、第三种,活到现在5到10年或更久的阿公阿嬷。

台北慈济医院胸腔内科肺癌治疗团队召集人黄俊耀就说,健保的癌症重大伤病卡效期5年,他的肺腺癌病患有的已换发第2张重大伤病卡,肺腺癌之于他们就是像“多了一种慢性病”。

有的甚至被拒绝续发重大伤病卡,黄俊耀安慰说“这代表你的癌症已经痊愈”,还有患者死于中风或心肌梗塞,而非癌症 。

“有些癌友的生活过得比我还好”,黄俊耀指出,固定出国赏樱、赏枫的癌友,他提醒按时吃止泻药、穿的抹的防晒莫疏忽,控制标靶药带来的腹泻、皮疹等副作用;到目前为止,还没有病患死于标靶药造成的间质性肺炎等严重副作用。

他说,在台湾,肺癌名列十大癌症死因的头号杀手,每年约1万个新增肺癌病患,其中8成属于肺腺癌,国家卫生研究院曾研究,5到6成的肺腺癌患者带有EGFR基因变异;虽然如此,高危险群的筛检,推陈出新的标靶药,以及后起之秀的免疫制剂,扭转了肺癌绝症的面貌。

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