牙科知识人人须知(567)植牙周炎与牙周炎

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顾名思义,植牙周炎也就是植牙周围发炎,牙周炎则是牙齿(牙根)周围发炎,两者有很多共同之点,如口腔卫生不好,咀嚼力大,剩下牙齿或者植牙为数不多,最后失去植牙或者牙齿。

王先生今年八十多岁,患有糖尿病。虽然他好像老态龙钟,但是他咀嚼力像小伙子一般大,导致牙齿磨耗严重(图一),下颌只剩下两颗牙齿(T)。几年前装上一颗植牙(I),支撑下颌活动假牙,咀嚼力几乎全部传递到这两颗牙齿和一颗植牙上。一年来植牙周围老是发炎,流脓(图六箭头)。植牙局部X光片显示植牙周围骨质(B)吸收严重(图二*),只有植牙下方有些骨质包绕(短箭头以下),我们不得不拔除植牙。

图1 至 图6
图1 至 图6

翻开植牙表面牙龈发现植牙周围的确失去很多骨头(图三),植牙表面脏兮兮的,发炎组织充斥各处(*)。植牙不难取出,缺损像大峡谷一样(图四,与图二对比),箭头表示抱住植牙那部分骨头。

总之,植牙周炎晚期特点是失去大量骨质。晚期牙周炎也有这种特性:牙齿(图五:T)周围骨质全部损失(*),牙齿非常松动。这颗牙齿也支撑活动假牙,修复多个缺失牙,负担太重了,而且牙齿保健跟不上。

其实植牙周炎并不常见,怎么预防植牙周炎和牙周炎呢?第一,如果失牙太多,应该多安装几个植牙,让它们分担咀嚼力,就不容易太早失去骨质。第二,植牙有两大部分:光滑(图三:])以及粗糙(包括螺纹)。光滑部分可以暴露于口腔,细菌不容易附着,而粗糙部分本来目的是促使骨质早期附着于植牙表面,同一个道理细菌也特别喜欢附着于植牙粗糙面,一旦赖上,就不容易清除,造成局部发炎(植牙周炎或者牙周炎),图二、图三、图五箭头显示细菌如何进入植牙周围以及牙周,发炎结果便是骨质吸收,加上咀嚼力过分,骨质吸收严重:急转直下,兵败如山倒。因此,植牙后,我们必须认真清洗植牙周围(图六),与正确刷牙一样,角度四十五度,不让细菌进入植牙深部。单独植牙(图一、图二)或者牙齿(图五)有个好处,我们完全可以围绕它们刷一周:三百六十度,多么爽气,对老人家就可能不好那么严格要求了。而正常牙齿(在牙列之中)我们只能刷两个面:外侧(颊侧)和内侧(舌侧),邻面就必须靠牙线大显身手。

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责任编辑:郝莉

 

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