编者按
中风不只导致肢体瘫痪与行动不便，更可怕的是有些人还会出现慢性的中枢性疼痛，不仅使患者饱受疼痛之苦、更让中风后的复健之路更加艰辛。
63岁的高血压患者，不幸今年中风，3个月后，除了左半边肢体麻木无力之外，患侧手脚竟然疼痛不已，吃任何止痛药都无效，吃抗忧郁药也没有用，他看过了许多医师，但医生们仍都束手无策。这就是所谓的中风后疼痛（Central Post-Stroke Pain,CPSP）。
中风后的疼痛原因
高血压所引起的脑出血的好发部位之一是丘脑或称视丘（thalamus），它是感觉神经系统的主要转接站。故中风后虽然血块已吸收，但由于局部脑细胞已受损，所引起的神经性疼痛，被称为中风后中枢性疼痛（central post-stroke pain）。并不是每位视丘中风者都会产生此种神经痛，研究显示有8%的丘脑中风患者会有中枢疼痛后遗症，其中5%的人有中度到重度的疼痛，大约发生在中风后1年内开始疼痛，但亦有中风一年半后才疼痛的零星个案。
疼痛感受难以描述
这种疼痛无法描述得很精确，但非常难受，可能是自觉性或感知性的疼痛并非来自真正痛苦的外在刺激，或即使有外在刺激但却是增强对痛觉的反应，所以有人称为“痛觉过敏”。患者将此痛苦描述为绞痛、火烧、重压、中枪、针刺等不舒服感觉，尤其是疲劳或情绪不佳时更为严重。甚至有人睡觉到半夜痛醒，影响到生活品质，无法工作，进而产生忧郁情绪。
临床上可能难以评估，因为事实上患者在描述疼痛与部位可能每天都不一样，可能在任何地方持续数月到数年之久。若是表达能力差的中风病人，更是无从知道他的痛！只能期待照顾者的细心观察。◇＠
责任编辑：张静婵
