以前我使用以干扰素为基础的丙肝治疗方案治疗过很多丙肝病人，以前的治疗方案和轻度化疗差不多，基本上是杀敌一千自伤八百那种惨胜，太约有五分之一的病人由于无法忍受副作用而不得不中止治疗……
Richard是一位年近六十岁的汽车经销商，长期以来都使用 Kaiser 医疗保险和相关的医疗服务。一年前他出现明显的疲劳乏力，精力不济等多种症状，在 Kaiser 诊疗中心看了不少医师以及做了不少检查仍然不知道病因，症状无任何改善。他对此非常失望和不满， 于是中止了Kaiser的医疗保险并购买了新的商业保险。他在互联网上做了大量的研究后决定到我的诊所来寻求帮助。他通过 ZocDoc 预约了就诊时间并且如期提前半小时就来到诊所填写相关档。他很明显是有备而来，带来了大量以前检查的资料。他患有多种疾病包括糖尿病、甲状腺腺功能低下、高血压及高血脂、冠心病做过支架、脂肪肝、以前吸烟有关的中度肺气肿等。在审阅资料以及体检以后，我发现这些疾病控制的相对较好，应该不是导致其症状的主要原因，体检发现他有明显的肝硬化表现，进一步询问得知他患过丙肝（Hepatitis C Virus Infection, HCV) 多年，以前曾参加过丙肝治疗研究，但是他不知道他是在治疗组还是在对照组，因此他不清楚他的丙肝是否获得过治疗。我告诉他丙肝及肝硬化可能是他现在的症状的主要原因，不过我需要再进一步检查才可以确定。他对我的分析非常赞同愿意更进一步的检查。他在ZocDoc上留言写道：Dr. Jeff Ye is very professional and very smart. He is thorough and gets straight to the point of helping me with anything that is going on in my body.
检查结果显示他的丙肝病毒在每毫升血中有多达1.7亿以上的肝炎病毒，肝癌的指标亦明显升高，肝脏功能检查仅显示非常轻微地转氨酶增高，肝脏超声波仅显示脂肪肝未发现肿瘤，在诊所胃镜检查发现中度以上肝脏门静脉高压表现尤其是食道静脉曲张，很明显病人患有中至重度肝硬化。由于肝癌血指标明显增高，虽然超声波未见明显肿瘤，我们更进一步使用了断层扫描以确保未遗漏恶性肿瘤。在明确未发现恶性肿瘤的前提下，我们讨论了丙肝治疗的各种方法，很显然干扰素为基础的治疗方案对他是不适合的，现在新的治疗方案使用两个新药（Ledipasvir, HCV NS5A inhibitor and Sofosbuvir, HCV nucleotide analog NS5B polymerase inhibitor) 应该是最适合他的治疗，不过新药全部自费近15万美元。他的保险是非常好，我们使用专科药店很快就获得批准使用此药。开始治疗二周后随诊，病人否认有任何副作用（常见的疲乏、头痛、恶心、腹泻及失眠），体检亦无心动过缓或其它心律失常。化验检查发现丙肝病毒含量下降至每毫升仅一千多。一个月再复诊时病毒量降至一百多，但出现轻度血液三系细胞降低，病人依然无任何副作用和感染现象，叮嘱病人出现任何感染需要立即通知诊所并就诊。治疗两个月病毒在血中己无法检测到，病人顺利地完成了三个月的治疗无任何药物相关的副作用。治疗三月后复查丙肝病毒依然为零而且血液三系细胞也恢复正常，肝癌指标明显下降，病人的疲倦乏力及精力不济明显改善，他对此感到十分满意。
以前我使用以干扰素为基础的丙肝治疗方案治疗过很多丙肝病人，以前的治疗方案和轻度化疗差不多，基本上是杀敌一千自伤八百那种惨胜，太约有五分之一的病人由于无法忍受副作用而不得不中止治疗，疗程至少九个月，其副作用都不是常见的轻度副作用，病人出现恶心呕吐属轻度副作用，严重忧郁症甚至自杀，严重贫血需要反复输血，免疫力严重损害导致各种可能危及生命的感染都是需要经常处理的问题。而用Harvoni 治疗丙肝对病人和医师来说都是非常轻松的一个治疗过程。真是应该感谢从事丙肝研究的科学家为我们带来这么好的惊喜！希望有更多这样的药出现来帮助我们轻松地战胜顽疾！
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责任编辑：郝莉
