【大纪元2017年10月26日讯】健保会将讨论指示药是否取消健保给付，医界有人批评，健保省小钱花大钱，恐使民众小病变大病；但另有人说，日本也鼓励民众到药房买药治疗轻症，可减少“不拿白不拿”的浪费。
现行“全民健康保险法”第51条规定，指示药品不属于健保给付范围，截至民国106年10月仍有928项指示药品有健保给付，涵括感冒药、肠胃药、银杏萃取物、葡萄糖胺等药物，一年健保支出超过新台币17亿元。
基层医疗协会理事、开业诊所医师周贤章受访时表示，指示药若取消健保给付，根本是“省小钱花大钱”，还可能使患者小病变大病，赔上健康。
举例来说，鼻子过敏、感冒都可能出现流鼻水的症状，如果患者自己到药局买药，根本无法判断该买哪种药；或是患者出现咳嗽症状自行购买咳嗽药水喝，实际上有可能是肺部出问题，却因药水抑制了咳嗽症状，使得病情在不知不觉间变得更严重。
周贤章说，健保指示药品多是使用多年的“老药”，不仅安全性高，价格也相对便宜，以乙酰胺酚成分药品为例，健保一颗给付不到5毛钱，但到药局买却要好几块钱，若取消健保给付，未来父母带孩子看病，每次恐怕得多付几十元，对于弱势家庭确实可能造成负担。
另一方面，便宜的指示药没有健保给付后，同样一种病，医师开药时可能就会改用价格较贵的处方药，不见得能替健保节流。
避免药品浪费，应从慢性处方笺做起。周贤章强调，全台有600多万人领取的慢性处方笺，一颗药都要几十元，日前一项调查却发现慢笺药物回收最多，相较指示药一颗不到一元，可能造成的医疗浪费不及慢笺的1/10，建议健保署应分轻重缓急，从减少慢笺药品浪费、减少检验检查做起。
不过，药师公会全联会理事长古博仁有不同看法，他表示，“全民健康保险法”早已写明不给付指示用药，健保20年多来也多次讨论回归法令规范，最后都因民代、民众压力被档下，但在目前健保财源不宽裕的情况下，应该以各种可能方式节省财源。
“健保不应包山包海”，台湾社区医院协会理事长谢武吉说，长久以来许多民众认为缴了健保费，就可以随意就医、拿药，导致许多医疗资源浪费，日前统计也发现，台湾民众一年浪费的药品可盖5座台北101大楼。
谢武吉坦言，若健保不给付指示药品，患者购买同一种药确实可能得花多一点钱，但也希望借此达到“以价制量”效果，减少医疗浪费，让健保每一分钱都花在刀口上。
古博仁认为，民众应强化分级医疗以及自我照护观念，像是日本就鼓励民众自行到药局买药，治疗流鼻水、感冒头痛等轻症症状，并且提供退税优惠，民众也不会花好几百元到大医院看病，降低医疗支出，把健保资源省下帮助更需要的重症患者。
健保若不给付指示药，究竟会省钱还是花更多？健保署医审及药材组专门委员黄兆杰说，指示药如果退出健保，乍看之下一年可省下17亿元，但实际上可能增加处方用药的量，医师有可能请病人自费买指示药，也可能开处方药给病人，相关的健保财务收支难以评估。（转自中央社）
