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你为什么容易疲劳?

文/王元甫(内科医师、中医博士)

肝功能、肾功能都正常,那么疲劳的原因出在哪里呢?(Shutterstock)

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一位三十多岁的职业妇女来看门诊,她说:“我为什么很容易疲劳?怎么睡也睡不饱。”接着又说:“我一定是肝出了问题,请帮我抽血检查肝功能。”这也是许多年轻病人常常问的问题:检验报告出炉,肝功能、肾功能都正常,那么疲劳的原因出在哪里呢?

疲劳的原因

造成疲劳的原因很多,例如我们感冒的时候会全身倦怠,服用感冒药有时会有全身无力的副作用;还有许多慢性疾病会引起疲劳,例如糖尿病、心脏病、慢性肺病、慢性肾病、癌症、肥胖、贫血、甲状腺机能亢进、甲状腺机能低下等等。

长期疲劳 可能是慢性疲劳症候群

如果疲劳找不到原因,而且连续六个月以上,西医就归类为慢性疲劳症候群(chronic fatigue syndrome)。现在对此症候群的了解很有限,病理学的原因也不清楚,只知道大多数病人的病情都与工作紧张、压力过大有关。如果长期疲劳,没有好好的休息,可能会从轻微的疲劳,最后演变成严重的过劳,这是有生命危险的。目前西医对慢性疲劳症候群没有检验的标准,也没有治疗的方法,研究才刚刚起步。

疲劳就是“能量”不足

疲劳就是能量不足。我们做任何事都需要能量,走路需要能量,说话需要能量,连睡觉时也需要能量,因为心脏还在跳动,呼吸也需要能量。当人体能量产生不够,或输送过程受到阻断,能量就无法正常到达需要做事的的细胞或器官,就会感到疲劳,需要停下来休息;这就好像工厂的电力供应不足,或输电系统发生问题,生产线的速度就会放慢,甚至完全停工。

西医讲的“能量” 相当于中医讲的“气”

我们饮食就是要补充能量,例如米饭的主要成分是淀粉,进到胃肠道,最后被酶(酵素)分解成葡萄糖,然后进入血液,再进到细胞;当细胞需要能量时,葡萄糖经由三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle,TCA cycle)氧化成水与二氧化碳,并且产生能量;水与二氧化碳都可以写成化学式H2O与CO2,唯独能量不能写成化学式,因为能量的粒子比原子还小,所以看不到(无形的),研究也很困难。

西医讲的“能量”相当于中医讲的“气”。古代中医《黄帝内经》讲到完整“气”的系统,气的根源是“原气”,对抗邪气的称为“正气”。五脏各有自己的气,称“五脏气”,有肝气、心气、脾气、肺气、肾气;气走在经络,在血管内称“营气”,在血管外称“卫气”;走在内脏之间称“三焦之气”,走在心胸称“宗气”。(人有“正邪两气” 如何培养正气? 

气(能量)不足有两大原因:(1)气(能量)的产生不足,因为脏器气虚,(2)气(能量)的运输受阻,因为气机郁滞。

● 气(能量)产生不足:脏器气虚

《黄帝内经》说: “邪气盛则实,精气夺则虚。”(《黄帝内经‧素问‧通评虚实论》)邪气旺盛称为实证,而正气虚弱称为虚证。人体气(能量)的产生不足就是“气虚”,最主要的临床表现是“容易疲劳”;因为能量的不足,还有其他症状,包括讲话声音小(中气无力)、呼吸短促、头晕、心悸、容易流汗等;舌像看起来颜色淡、舌苔薄白,脉象摸起来细而无力。

气(能量)的来源分先天与后天。中医说:“肾为先天之本,脾为后天之本。”肾脏的原(元)气是生命的根本,能温煦脏腑,所以是先天之本。脾脏能运化水谷,消化食物,运送营养成分,是气与血生成的来源,所以是后天之本。因为脾脏气虚,食物消化不好,气(能量)产生不足,所以就容易疲劳,还会有胃肠的症状:食欲不振、腹胀、腹泻。

● 气(能量)运输受阻:气机郁滞

感冒的时候,会有全身倦怠的症状,是因为风寒或风热之邪侵袭经络,使气(能量)的运输受阻,而引起疲劳,这是暂时性的。饱食大餐或吃了不消化的食物,就会感到疲倦,是因为食郁(食积),食物引起的郁滞,食物不消化,积在胃肠,就会阻滞气(能量)的流通,所以能量供给不够,导致疲劳。

中医还讲“六郁”,六种病理因素,会使经络郁结、不通畅,阻碍经络运送气(能量)。六郁是气(气机)郁、湿(湿浊)郁、热(火热)郁、痰(痰饮)郁、血(瘀血)郁、食(食积)郁,因为阻滞经络,使气(能量)的运输受到阻碍,而引起疲倦。

结语

这位三十多岁的职业妇女,职场与家庭都要照顾,生活忙碌,压力很大。因为情志不舒,情绪常受到压力的干扰,导致肝气郁结,肝脏的气机郁滞、不通畅,肝木就会来克脾土,引起脾脏气虚,所以很容易疲劳。

因为妇女有月经,有肝血亏虚的问题,血不养肝,肝气更加郁结,经常容易发怒,引发肝火,更进一步使脾脏气虚的情形恶化,又更加疲倦。因为肝血亏虚,肝血不能养心血,容易心烦、心悸、失眠,睡眠不好,没有充分休息,又是更加的疲劳。各种因素恶性循环,身心俱疲,日复一日,年复一年,所以就如她所说“很容易疲劳,怎么睡也睡不饱。”

责任编辑:张嘉宜

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