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慢性干咳 小心肺纤维化找上你

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【大纪元2017年04月12日讯】(大纪元记者廖素贞台湾云林报导)国小校长退休的廖先生是登山爱好者,近2年发现登山时体力大不如前,以为是年老体衰所致,但最近连散步都气喘吁吁,更奇怪的是短短半年内就瘦了10公斤,他曾到诊所就医,服用医师开给支气管扩张吸入剂治疗,症状还是不见改善。后来到成大斗六分院胸腔科做进一步检查,经安排高解析度电脑断层扫描(HRCT)检查发现,廖先生罹患的是特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis),俗称“菜瓜布肺”。而且有6成呈现纤维化。

胸腔内科欧芷莹医师表示,治疗特发性肺纤维化的“菜瓜布肺”,目前仅2种经美国FDA及欧盟核准上市的药物,国内仅核准其中1种。欧医师说,此新型标靶药物虽无法治愈特发性肺纤维化,但配合氧气治疗、肺部复健等非药物治疗,却能延缓病程,降低肺功能下降和减少急性恶化的风险,可以提供病人较良好的生活品质。此治疗也被列为2015年10大创新治疗之一。健保从106年3月1日开始给付药费,病人每年可省下约100万元药费,实为国人的一大福音。

欧医师指出,像廖先生这种辗转确诊的病人并不少见,许多病人都是由其他科转介到胸腔内科才能确诊,主要是这类疾病的发生率并不高,发生原因不明,且初期症状不明显,不容易被非胸腔科医师查觉。而“初期菜瓜布肺”病人常被诊断为心脏疾病、气喘或是慢性阻塞性肺疾,导致大部分患者未接受到正确的诊断与治疗,到确诊时已是较严重的中晚期阶段。

国内“菜瓜布肺”发生率每10万人有0.7-6.4人,推估全台有近1,300人罹患,好发于50岁以上,且男性多于女性。

欧医师说,“菜瓜布肺”是一种渐进性的纤维化间质性肺炎,大多数病人的肺功能可能在数年内逐渐恶化,也可能发生急性恶化而急转直下,但亦有少数病人可能维持稳定;一般来说病程变异性大且难以预测。可怕的是病人的存活期为2-5年,而国内的统计数据更短至8-10个月。若没有及早正确诊断与治疗,甚至比癌症存活率还低。

欧医师表示,如能早期诊断、早期治疗,对特发性肺纤维化病人仍有延长存活的助益。若有8周以上连续咳嗽,应尽速求诊胸腔科,接受胸部X光检查;必要时进一步做胸部高解析度电脑断层扫描检查,以利提早发现肺纤维化之特异性影像学表现。她也提醒,平时最好远离危险因子,包括:勿吸烟及避免长期暴露遭污染的环境下。

责任编辑:王愉悦

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