诈骗医保4000万 20多名医生被起诉

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【大纪元2017年04月22日讯】(记者张纯之编译报导)4月20日 (周四),20多名医生、药剂师以及商业主被控涉嫌参与橙县等地的4,000万美元医疗保险诈骗案。当局说,被告是在玩弄患者生命。

被控的诈骗案策划者是居住在比弗利山庄的金氏夫妇。37岁的坦尼雅 (Tanya Moreland King) 和她的丈夫克里斯托弗 (Christopher King) 拥有帝王医疗集团 (Monarch Medical Group)、国王医疗管理 (King Medical Management) 和资源实验室 (One Source Laboratories) 等公司。

当局说,这对夫妇招募医生和药剂师,在处方中开不必要的治疗和药物,并诈骗医疗保险。

检方说,从2011年到2015年,金氏夫妇使用不必要的药膏、测试和治疗营利,共有1.3万名患者和至少27家保险公司遭受损失。当局说,金氏夫妇共向保险公司发出4,000万美元的账单,获得支付2,320万美元。

该案被告包括金氏夫妇、21名大夫、1名助理内科医生以及2名药剂师。26人被控保险诈骗、虚假申报及诈骗保险、共谋医疗诈骗等多项重罪。

检方说,金氏夫妇与全加州多名医生达成了口头或书面协议,其中包括橙县的5位医生。这些医生每次开不必要的药膏或治疗,就会获得一定报酬。这些医生被控将获得回扣列为营销支出。

该案被起诉的系列诈骗行为包括:

蛇油膏诈骗:金氏夫妇被控与柯斯塔梅萨药房 (Steven’s Pharmacy) 的老板、56岁的Charles Bonner及66岁的Mervyn Miller,一起生产毫无效果的所谓蛇油膏 (未得到FDA审核)。二人被控对每管药支付15~40美元,但却向保险公司虚报每管药为250~700美元。

医疗回扣诈骗:金氏夫妇被控购买重新包装的橙县产的治疗口腔疼痛药物,然后将药物直接送去给内科医生。当该药物被开进处方后,金氏夫妇就虚报赔偿 (不实报批发成本),然后和内科医生分红。

虚假尿样测试诈骗:金氏夫妇被控提供技术员参与内科医生办公室不必要的尿样测试。无论测试结果如何,都会被发到一个实验室。每次测试收60美元,但金氏夫妇向保险公司虚报数百美元。

橙县地检官员说,为了医保系统的生存,必须严格要求医生恪守医德誓言。

如果罪名成立,坦尼雅将面临最高117年刑期,2名药剂师面临最高28年刑期,多名涉案医生面临最高25年刑期。目前还不清楚坦尼雅的丈夫可能面临的刑期。

所有被告看来都已缴纳保证金或保释金而被释放。坦尼雅的律师看过案卷后说,坦尼雅有望免除罪责。

据州医疗委员会资料,5名涉案橙县医生的医疗执照截至20日依然有效。◇

责任编辑:古云

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