老的，第一代抗组织胺H1受体阻止剂（Benadryl、Hydroxyzine 等）可以有效地减少轻度过敏性鼻炎的大多数症状，但产生较多的副作用（如嗜睡、口干等）。
花粉过敏的药物治疗
大多数花粉过敏都可以用药物来治疗。季节性花粉过敏通常使用口服抗过敏药，血管收缩剂，或两者合用就可以控制了。常规使用鼻腔内激素喷剂对有长期鼻炎症状者更合适。以上几种药可以单独或联合起来用。第二代抗组织胺药物可以避免老的第一代药物引起的催眠及其它副作用而更受欢迎。抗组织胺的眼药水（眼部症状）、鼻腔内抗组织胺/抗胆碱能/Cromolyn 喷剂、短期口服激素（仅用于严重急性发作时）都能缓解症状。
第二代抗组织胺类药物：也就是人们通常说的非嗜睡性抗组织胺药物。其作用机制是和组织胺竞争在血管、胃肠道、 呼吸道的1型组织胺受体，以抑制组织胺的生理作用。在常规剂量时，有些药不会产生任何嗜睡作用，但是有些药则产生轻微的嗜睡效应。其它副作用（如抗胆碱类症状口干等）极少出现。
所有这类药物都能有效地控制过敏性鼻炎症状（打喷嚏、流鼻涕、鼻子痒）但并不能对鼻腔充血阻塞有明显改善。由于这个原因，这些药物经常会和血管收缩剂制成组合药来使用。 因为药效明显而且副作用少，这些药物常作为过敏性鼻炎的首选药，尤其是对季节性和发作性症状者，可以每天服用或有症状时服用。
抗组织胺鼻喷剂（Azelastine、Olopatadine）不仅可以有效地减轻喷嚏、痒和流鼻涕等症状，而且亦对减轻鼻腔粘膜充血阻塞症状有效。每天二次，尤其是和皮质激素喷剂合用时，抗组织胺鼻喷剂可以有效地控制过敏性和非过敏性鼻炎。
在美国现有的第二代口服抗组织胺药物有cetirizine（Zyrtec）、levocetirizine（Xyzal）、 fexofenadine（Allegra）、 loratadine（Claritin）。 除了Xyzal 外，其它药物都是非处方药。有几个研究提示这些药物在药效强度上无太多差别。但是本人的经验是Zyrtec 比Claritin 和Allegra 要强些，但不同人对药物反应有所不同，需要试用才能找到最佳药物。 Zyrtec 是唯一产生更多嗜睡作用多于对照组的药物。三种非处方药均有和血管收缩剂组合制剂可供使用。
白三烯受体阻断剂：作为抗组织胺药物治疗过敏性鼻炎的另一类可选择的药物。白三烯受体阻断剂之一的montelukast（Singulair）在美国获准用于治疗季节性和持续性过敏性鼻炎。单独使用时，在缓解过敏性鼻炎症状上作用有限。其作用机制是选择性地抑制肥大细胞和嗜酸性白细胞释放的白三烯的作用。单独使用可以减轻季节性过敏性鼻炎症状，效能类似loratadine（Claritin）。
第一代抗组织胺H1受体阻止剂：包括Benadryl、Hydroxyzine 等，可以有效地减少轻度过敏性鼻炎的大多数症状，但产生较多的副作用（如嗜睡、口干等）。有症状时使用较好，其副作用限制了每日使用的可能性。有些病人长期使用可以对这些副作用产生耐受性，但智力阻碍和开车技能可能受到不良影响。 睡前服用有助于睡眠，但智力阻碍可持续到第二天。 这类药都是非处方药，比较便宜，如果副作用对病人影响不大，非连续性地睡眠前使用应该是不错的。
下周将继续讨论其它药物在治疗过敏性鼻炎的作用，如果您想了解更多花粉过敏或患花粉过敏，症状难以控制，请联系叶华青医师。电话：770-346-0901， 查询网站：www.jeffyemd.com.。 ◇
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责任编辑：郝莉
