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周末夜麻痹 一觉醒来手臂不举 是中风了吗

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【大纪元2017年04月06日讯】(大纪元记者陈文敏台湾苗栗报导)一觉醒来突然发现手脚麻痹,是中风了吗?一位39岁男性,慌慌张张地到诊间,“医生,我的右手突然间举不起来了,完蛋了啦,我是不是中风了?”苑里李综合医院神经内科林念颖医师仔细询问患者,发现他患有慢性精神疾患,每天需固定服用安眠药才能入睡,前一晚11点吃完安眠药,睡到隔天接近中午才醒过来,睡觉时习惯将右手臂枕在头下面,同样的姿势维持一整晚。

经检查后除手部下垂及手指头无法伸张开之外,其他的上肢力气皆是完好的,下肢力气也属正常,脸部没有歪斜症状,也没有头痛或头晕的状况,因此诊断为“右侧桡神经麻痹”。

林念颖医师表示,桡神经麻痹经常发生在喝醉酒或吃安眠药深睡后,一觉醒来发现一只手垂下来,手指头及手腕无法抬起,通常是因为维持一个姿势太久没有挪动,使桡神经受到不当的压迫。另外,桡神经也容易在腋下的部位受伤,常见原因与腋下拐杖使用不当有关。“桡神经麻痹”又被称为“周末夜麻痹”,源自于国外青少年时常在周末夜狂欢后发生而称之,另外也被称为“蜜月麻痹”,度蜜月时的新婚夫妻拥抱入睡,妻子将头枕靠在丈夫的手臂上休息,看似贴心的举动,其实容易造成丈夫手臂的桡神经受到压迫而受伤。

林念颖医师进一步说明,桡神经麻痹的典型症状是腕垂症(wrist drop),手腕无法翘起来,而手指头也无法伸直。桡神经所行径的路径相当的长,症状会因它受伤的部位不同而有不同的肌肉受影响,如果要诊断是否为单一的桡神经麻痹,必须是其他神经所支配的运动,如手指抓握、手肘弯曲、肩部活动等是正常的。

桡神经是上臂重要的运动及感觉神经之一,从腋下的臂神经丛分支出来后,行经肱骨中段的螺旋沟(spiral groove),绕到手臂后外侧,然后通过手肘外侧到前臂去,支配的主要肌肉群是上肢的伸肌,负责肘关节、腕关节、手指关节的伸直动作,负责的感觉区域是手臂的背侧、手背及手指前三只加一半无名指的背侧。

桡神经受压迫的常见部位为上臂中段的螺旋沟,这里的桡神经靠近皮肤表面又贴着骨头,因此容易受到压迫,常见原因包括肱骨骨折,可以是肱骨骨折时直接的伤害,或者是遭受骨折愈合时的骨痂所压迫。

桡神经麻痹的诊断通常依据详细的病史询问及身体检查即可诊断,再加上神经传导及肌电图等电气生理检查工具作为辅助,通常非外伤性的桡神经麻痹预后良好,大部分仅保守治疗即可,可短暂服用一些消炎止痛药使神经压迫的肿胀情形改善,患者需耐心的等待六至十二周神经才会逐渐恢复功能。

责任编辑:陈真

 

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