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6种癌症可由“性”而起 防HPV做对了吗?

文/韩慧林

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与年轻人对话时, 性生活是许多家长很少触及的话题,然而家长又想确定年轻人有保护自己的意识和能力。下面关于性传播病毒HPV的基本事实,或许能让您与孩子打开这个敏感话题,探讨性生活中的健康风险,以及如何预防。

HPV病毒是最常见的性传播病毒之一。今年美国疾病控制中心的一项研究显示,60岁以下的美国成人超过20%检出高危型(High Risk Types),即致癌型(Oncogenic Types)HPV病毒感染。

根据美国疾病控制中心的资料,几乎所有子宫颈癌、一部分男性阴茎癌、大多数肛门癌、口咽癌、女性阴道癌、外阴癌都是因为HPV病毒感染引起的。幸运的是,注射疫苗可以有效预防HPV病毒感染。

HPV病毒是如何感染的?

HPV病毒通过性行为中的皮肤或黏膜接触传播,在美国是最常见的性传播病毒。发生性行为年龄越早,性伴侣人数越多,感染HPV病毒机会越大。与HPV病毒感染者发生性行为(包括经阴道、肛门、 口腔的性行为)会很容易感染HPV病毒。仅有生殖器肌肤接触的性行为,也有可能感染HPV病毒。

事实上,绝大多数性活跃者,无论男性还是女性,在一生中至少有一次机会感染HPV病毒。而且,很多感染者没有症状,不知道自己受到感染,因此容易将病毒传播给自己的伴侣。

未做过包皮环切的男性感染HPV病毒的机会比一般人更大,与未做过包皮环切的男性发生性关系的女性也更易被感染。

有一点值得注意,使用安全套不能完全避免HPV病毒感染,因为安全套保护范围有限,裸露的皮肤仍可能感染病毒。但如果在每次性行为中都正确使用安全套,会起到一定的保护作用。

所有HPV病毒感染都能致癌吗?

HPV病毒是最常见的性传播病毒之一,很多人在头几次性行为中即感染病毒,但并不是所有感染都有致癌风险。

HPV病毒有100多种不同的亚型,多数是低危险型(Low Risk Types),也叫做非致癌型(Non-oncogenic Types)病毒。感染低危险型HPV病毒一般不表现症状,某些低危险型HPV病毒能引起生殖器疣或其他部位的普通疣、扁平疣等。多数低危险型病毒感染被人体自动清除。

在HPV病毒家族中,至少有13种亚型属于高危险型/致癌型病毒,最常见的是第16型(HPV16)和第18型(HPV18)。感染高危型HPV病毒后,有些人能有效启动免疫系统清除病毒,有些人的病毒感染则持续存在,还有些人的病毒先潜伏于体内,在某个时刻感染复发。

高危型HPV病毒感染生殖部位、口咽部、肛门等处的皮肤或粘膜上皮细胞,并分泌特殊的蛋白质,干扰细胞正常功能,促使细胞发生癌前病变。这些病变细胞就是发生癌症的基础,包括常见癌症——子宫颈癌、肛门癌、口咽癌,也包括较少见的癌症——外阴癌、阴道癌和阴茎癌等。从最初感染病毒到癌症发生可能经过十几年甚至几十年时间。

HPV疫苗有效率近100% 哪些人应该注射?

自2006年起,美国FDA 批准了三种预防HPV病毒感染的疫苗。这些疫苗针对不同的HPV病毒亚型,且都包括了最常见的高危亚型HPV16和HPV18,其中Gardasil-9共可预防七种高危HPV病毒亚型。临床试验发现,这些疫苗对未感染过HPV病毒者有很好的保护作用,能预防相应病毒感染和病毒引发的细胞病变,有效率接近100%。

根据美国疾病预防控制中心,HPV疫苗在青春期前孩子身上的免疫反应效果较好。该中心建议,所有11~12岁之间的孩子都应该在6~12个月内完成两次疫苗接种,也可以早至9岁开始注射。女性最大到27岁之前、男性最大到22岁之前都是FDA批准的HPV疫苗注射年龄。有过性行为者可能已经感染过HPV病毒,疫苗注射对他们仍可能有保护作用,因为感染病毒的亚型未必与疫苗预防的病毒亚型相同。

自2006年推广注射HPV疫苗以来,美国青少年女性中疫苗所针对HPV亚型的感染率降低了64%。虽然疫苗效果值得肯定,但经批准的三种HPV病毒疫苗中,没有任何一种是针对所有高危型HPV病毒的,也就不可能100%杜绝所有高危型HPV病毒感染,因此不过早开始性生活、忠于一个性伴侣仍然是减少感染和致癌机会的重要方法。

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参考资料来源:美国疾病控制与预防中心
美国国家癌症研究所

责任编辑:柯弦

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