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双胞胎在腹中抢血 胎儿镜治疗助活命

许姓妇人怀双胞胎但有双胞胎输血症候群,两胎儿一大一小,脐带血流又异常,双胞胎都可能丧命。马偕医师用胎儿镜雷射电烧治疗,双胞胎存活且健康。(中央社)

许姓妇人怀双胞胎但有双胞胎输血症候群,两胎儿一大一小,脐带血流又异常,双胞胎都可能丧命。马偕医师用胎儿镜雷射电烧治疗,双胞胎存活且健康。(中央社)

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【大纪元2017年09月11日讯】许姓妇人怀双胞胎但有双胞胎输血症候群,两胎儿一大一小,脐带血流又异常,双胞胎都可能丧命。马偕医师用胎儿镜雷射电烧治疗,双胞胎存活且健康。

双胞胎输血症候群会出现在同卵双胞胎,约有10%至15%风险,因双胞胎彼此间胎盘的血管相通,当两者失去平衡,会造成其中一胎儿的血液输送到另一胎儿身上。供给血液的那一方会出现羊水过少、胎儿较小现象;接受血液的那一方则会出现羊水过多、胎儿水肿。

马偕纪念医院妇产科部高危险妊娠科主任陈震宇今天分享一个孕妇案例,31岁的许姓妇人怀有双胞胎,怀孕20周时因自觉肚子很大、感觉不适就医,超音波检查发现是双胞胎输血症候群,肚子内双胞胎明显一大一小,且小的那个胎儿的脐带血流已出现异常,血明显过不去。

陈震宇说,双胞胎输血症候群严重者的死亡率高达9成,且愈早发生预后愈差,如果没有妥善治疗,就算存活的胎儿也会有5成的机会出现神经学表现异常,可能会脑麻,有语言、肢体的障碍。

以往孕妇遇到双胞胎输血症候群,腹中胎儿可能“被牺牲”,或“提早出生成为早产儿”;陈震宇表示,所幸近年医界在胎儿治疗领域有更多进步和发展,虽然每年个案数不多,但仍旧挽救不少小生命。

马偕纪念医院妇产科高危险妊娠科主任陈震宇(图)以胎儿镜胎盘血管雷射电烧阻断治疗双胞胎输血症候群,数年来挽救不少宝宝性命。(中央社)

许女在怀孕21周接受胎儿镜胎盘血管雷射电烧阻断治疗,先在孕妇肚皮上注射麻醉针,切开3釐米的小洞,将胎儿镜放入子宫内,用胎儿镜下利用雷射电烧将胎盘间血管相通的地方阻断,可以提高胎儿存活率,并减少神经学并发症。

接受治疗后,许女持续怀孕并按时产检,直到35周进行剖腹产,双胞胎出生时分别是1620公克和1640公克,本来比较小的“小宝”,甚至还比“大宝”多了20公克。阿帕嘉新生儿评分(Apgar score)分别为7到9分和9到10分,且发育状况良好,家人对医疗团队有说不出的感谢。

陈震宇表示,胎儿镜胎盘血管雷射电烧阻断治疗需自费,且不保证能百分百成功,有5%至10%在术中有破水风险,有1%至2%可能会有肢体受伤。但如果不治疗,胎儿的死亡率更高。“胎儿也是一个病人”,应给治疗机会,让孩子有机会出生。

胎儿发生先天性异常的机会约为3%,陈震宇说,除了双胞胎输血症候群外,胎儿治疗也可以应用在治疗肺积水或泌尿道阻塞、胎儿贫血、先天性横隔膜疝气、先天性尾骨肿瘤及脊椎脊膜膨出等疾病,但只要透过产前检查提早发现,可进行适当治疗与追踪。(转自中央社)

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