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胃胀、喉咙卡 是胃食道逆流还是焦虑症?

文/黄伟俐(身心科医师)

胃胀、打嗝、胸闷、喉咙卡,是胃食道逆流还是焦虑症?(Shutterstock)

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“我不知道是不是胃食道逆流,因我随时肚子胀,会打膈,常常没有如同别人说的胸怀灼热感,但造成我胸闷、呼吸困难,喘不过气来”。这是一个40岁男性在健康网站上的咨询,相信也是很多台湾人常见的困扰。

台湾人工作时间世界第一长,三餐常常都不定时,经常处在紧绷状态。尤其在科技业,甚至连吃饭也只能有半个小时,肠胃有问题的比例自然越来越高。

根据台大医院的研究结果显示,2001年台湾的胃食道逆流症盛行率约7%,至2004~2005年则攀升到约14.2%,3~4年间成长了一倍。这些病人喉咙也经常有异物感、胸痛或胸闷、嗝气。

国内外的研究皆显示,高达40%以上的胃食道逆流患者是“无破皮的逆流性疾病”,即有明显的典型症状,胃镜检查下却没有食道受损的情况。这是一个很吊诡的发现,因为胃酸PH值是很低的,强酸理应会在没有太多保护的食道或咽喉组织造成明显的侵蚀。

临床上会看到很多广泛性焦虑症的病人有胃胀、打嗝、胸闷,或喉咙卡卡的感觉。他们有些已经被肠胃科诊断为胃食道逆流,而且是“无破皮的逆流性疾病”,虽经过一段时间的药物治疗,症状却没有明显的改善。

广泛性焦虑症会造成自律神经异常及肌肉紧绷,因而出现胃胀、打嗝、胸闷,或喉咙异物感。他们也会出现一些胃酸逆流的状况,但并不常发生,严重度也不高。香港的一个研究也发现,胃食道逆流患者中,广泛性焦虑症的病人高达14%,但这个数字实际可能会高达40~50%(因为现行诊断标准的一些问题)。

有这3个状况 可能是“焦虑症”非“胃食道逆流”

在药厂的大力宣传下,医师往往容易过度诊断胃食道逆流,或高估其严重度;并忽略了焦虑症的可能性,更遑论有效的治疗了。所以对胃胀、打嗝、胸闷,或喉咙异物感的病患,假如有以下状况,必须考虑广泛性焦虑症,并寻求精神科或身心科医师的协助:

1. 所谓溢赤酸、火烧心情况并不明显、不频繁,却经常感到胃胀、喉咙有异物感;

2. 胃镜检查没明显发现,抑制胃酸特效药的治疗效果不佳;

3. 同时还有容易紧张、过度担心、肩颈紧绷、头痛头晕、烦躁、睡眠困难的情况。

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(本文授权转载自黄伟俐医师的部落格)

责任编辑:李清风

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