【大纪元2018年10月27日讯】（大纪元记者廖素贞台湾斗六报导）50 岁的陈老师平常会做家事、在社区打羽毛球，假日则和家人一起 爬山健行。有次打羽球时听到”喀”一声之后，陈老师左膝开始隐隐作痛，做家事时弯膝、上下楼梯时都感到无力，后来连右膝也出现问题，不良于行。就诊发现左脚的十字韧带及半月软骨受损产生”膝内障碍”，右膝也出现了退化性关节炎。接受关节镜的修复及韧带重建手术与高位截骨矫正手术，才顺利缓解疼痛，返回工作岗位。斗六
成大斗六分院骨科施建安医师指出，膝关节内部主要由膝软骨、半月板、十字韧带组成，一旦受伤，都可能造成膝盖活动障碍，医学上称 膝内障碍；除可能会听到异声、弯曲受限外，甚至可能导致膝稳定性不佳，提早造成膝关节软骨软化、磨损及退化。
而退化性关节炎，系指在长期受力下，膝关节软骨磨损而造成膝关节产生骨刺，关节间隙变小，进而造成膝关节疼痛、肿胀情形。早上起床可能会有关节僵硬或疼痛，严重者可能出现如 O 型腿、X 型腿等的关节变形，以及关节挛缩伸不直的情形。
施建安医师说，随着年纪增长，关节磨损的状况也会加剧，身体负重增加也容易造成关节退化，因此，退化性膝关节炎主要出现在年长患者、劳力工作者、 停经后女性。但施建安医师也指出，因饮食习惯改变、运动风气盛行，近年来退化性膝关节炎已有年轻化现象，目前在门诊已经有很多不到 30~40 岁的患者因膝盖疼痛前来就诊。
而膝关节的病变可藉由病史、理学检查及核磁共振有效诊断。对于膝内 障碍患者，如果保守治疗效果有限，可考虑以微创式膝关节镜半治疗，来改善患者活动受限、疼痛，增加膝关节的稳定度，减缓膝关节退化。
退化性膝关节炎，依 X 光的严重度分为 4 期（Kellgren and Lawrence 分
类系统），主要的治疗原则是调整生活型态、减少膝关节的负荷和使用频率，包括降低体重及减少工作负重量，施建安医师提醒要注意以下几点： 1. 膝关节运动可考虑游泳、室内脚踏车等膝盖低负荷的运动。 2. 爬山、反复上下楼梯、跪姿等，均会增加膝盖的负担，建议减量。 3. 在均衡饮食之外，可多摄取富含抗氧化的维生素类食物，如鱼类、 肉类、深色蔬菜和水果等。
施建安医师也特别提醒要有保养的观念。他说，比起完全不动，适量活动对于退化性膝关节炎的恢复来得有效；复健治疗或自主膝周围肌肉训练，直抬腿以及膝弯曲运动等，对膝关节的功能性维持也相当重要。
至于较严重的退化性膝关节炎患者，需同时辅以药物治疗来改善疼痛感。口服药物有止痛药、消炎药、类固醇，膝关节内注射则以玻尿酸为主，以达到关节润滑与降低发炎等效果。至于自体血小板免疫血清回输疗法(PRP)也有病患尝试，效果则是因人而异。
施建安医师说，药物控制效果不佳患者，也可考虑进行局部膝周神经 阻断术来缓解膝盖疼痛；成大斗六分院采用 X 光导引注射或射频烧 灼阻断痛觉神经，达到降低疼痛的效果。
对于部分第二、三期、保守治疗效果不彰的患者，则可考虑进行截骨 矫正手术，以保留膝关节、矫正下肢变形及缓解疼痛。但末期（第四 期）患者，则建议采单踝或全膝人工关节置换手术，以达到全面性的 治疗效果。目前成大斗六分院的全膝人工关节置换手术采取微创式方式处理，病患满意度相当高。
（本篇内容旨在提供一般医疗卫教知识，如有不适或疾病，应寻求专 科医师的诊治，以免贻误病情，并能获最佳治疗的效果。）
责任编辑：李薇
