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加州不合格Medi-Cal医保 4年浪费40亿美元

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【大纪元2018年11月01日讯】(大纪元记者周凤临综合报导)根据加州审计部10月30日发布的结果,从2014年到2017年间,申领了Medi-Cal这个由政府资助的医疗项目,但已经不符合医保资格的加州人,共浪费纳税人40亿美元。

Medi-Cal医疗保险项目覆盖加州1,310万人,约占加州人口总数的1/3,成年人的个人年收入低于16,754美元的,才有资格申请Medi-Cal。

一般来说,当县属办理人员检查申请者是否符合Medi-Cal医保要求的资格,然后将这些信息上交到州府,但问题在于,这些纪录有时会出现数据对不上的现象。

审计发现,有45万3,000从Medi-Cal受益的加州人,在州府系统中显示是符合资格的,但在县属机构的数据中却不是这样,意味着这些人可能并不符合申领Medi-Cal的资格。这些Medi-Cal的受益者,有可能已经死亡、搬迁,或者随着收入的增加,已经不符合Medi-Cal申领资格。

审计显示,加州健康服务部( California Department of Health Services )在4年间,多耗资40亿美元拨款,给了Medi-Cal健康计划,以及提供相应医疗服务的医生。其中57%有问题的拨款,持续时间超过2年。

其中一个例子是洛杉矶县(Los Angeles County)一位居民于2013年12月去世,但州府仍然继续打钱到该Medi-Cal受益者的医疗补助账号,直到2018年8月才截止。审计显示,州府总共拨给这一“不再需要医疗补助的受益者”38万3,000美元。

加州审计局长伊莱恩.豪尔(Elaine Howle)在随审计报告呈送加州议会的信中表示,尽管加州健康服务部有一套程序,要求各县提供Medi-Cal受益人的后续更新资料,但这一过程中的缺陷令问题持续发生。

此次审计还发现,有5.4万人在县属系统显示符合Medi-Cal申领资格,但在州府级的数据中显示不符合资格,这一差异将令符合资格的申请人在申请过程中出现困难。

审计报告建议加州健康服务部在年底前改善申领系统,并于2019年6月前修正审计发现出错的拨款。加州健康服务部表示接受这些建议,但可能无法在规定时间内完成。◇

(此文发表于1210D期旧金山湾区新闻版)

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