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糖尿病人一定要用胰岛素吗?

讲述/吴涛(皇后区医院内科主治医师)

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编者按:糖尿病人是否一定要注射胰岛素?注射胰岛素好吗?胰岛素一旦开始注射,就是一辈子的事?

糖尿病人何时需要注射胰岛素

罹患二型糖尿病的病人,体内并不缺少胰岛素,甚至一开始胰岛素分泌比普通人还高,只是他的身体组织对于胰岛素的敏感性降低了。医生会尽量避免用胰岛素治疗。

二型糖尿病的治疗分为三个阶段:

第一阶段:改变生活习惯

罹患糖尿病后,首先要通过调整饮食来控制血糖;病人还需多做运动,减少身体脂肪的含量,从而增加胰岛素敏感性

第二阶段:用口服降血糖药物

当上述方式都不奏效,比如你做了所有努力,但是糖化血红蛋白还是在7%以上,这时就要用口服的降糖药了。

在口服降糖药中,二甲双胍(Metformin)是首选。随着病情进展,逐渐增加二甲双胍用量,从500毫克一天两次,增加到850毫克,再到1000毫克。如果不能控制,再增加其它降血糖药物。

第三阶段:注射胰岛素

如果降糖药增加到两三个,甚至三四个,都不能够控制血糖,就可能要用胰岛素了。或者到了二型糖尿病后期,胰岛β细胞耗竭、自身胰岛素分泌变得很低的情况下,也要注射胰岛素。

当然对医生来说,何时使用胰岛素还有一些专门的标准,比如病人的糖化血红蛋白非常高,第一次测就在10%以上,那么有的指南就要求病人考虑注射胰岛素。但是对于大部分医生来说,在没有紧急症状的情况下,还是会先给病人试用口服的降糖药。

注射胰岛素好吗?

对二型糖尿病人来说,在一开始就注射胰岛素不是好的选择,也不需要,因为开始时病人身体不缺胰岛素,只是胰岛素敏感性下降。口服的药物是用于提高胰岛素敏感性的。

再者,注射胰岛素也不方便,病人要定期的查血糖、要自己注射。但是到了真正需要注射胰岛素的时候,医生护士会教病人怎么操作。

胰岛素要打一辈子吗?

一型糖尿病是胰岛素依赖型的,需要注射一辈子。

其它类型的糖尿病人,一旦用上了胰岛素,也会一直用下去。因为随着年龄增长,身体对胰岛素的敏感性会逐渐下降;同时,因为胰岛素敏感性下降,胰岛β细胞会拚命分泌胰岛素,渐渐的,胰岛β细胞就耗竭了,最终胰岛素的分泌就会降低。所以如果病人开始用胰岛素,就很难停用了。(看完整直播:战胜糖尿病!

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责任编辑:李清风

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