颜丹:“医保移动支付”新政为何没成效?

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【大纪元2018年02月21日讯】近日,一则来自深圳的消息称,“近年来,市人力资源和社会保障局扎实推进‘互联网+政务服务’改革初见成效”。其中,最令官方引以为傲的是,“全国率先实现医保移动支付”。

根据报导,“市人社局通过与支付宝、微信、平安、建设银行、银联共5家支付平台合作,于2016年6月在全市开展医疗保险移动支付工作试点”。结果显示,“目前全市有32家大型医院上线,使用医保移动支付绑卡人数超过160万,累计交易金额超过8400万元”。

这几个数字看似挺唬人,但只要跟同类数据稍加对比就不难发现,推行医保移动支付,其实并没有什么成效。首先,针对“32家大型医院上线”,同样来自深圳官方部门的数据却显示,“截至2010年底,全市各类卫生机构有2376家,包括107家医院、58家公共卫生机构、607家社区健康服务中心……”

话说,新华社此前已发文称,“我国超过5亿人有了自己的家庭医生”。但如今,为何两千多家卫生机构、一百多家医院中,只有32家大型医院开通了医保移动支付?其它医院到底是未经批准,还是自己觉得没有开通的必要?答案或许就在“医保移动支付绑卡人数超过160万”这个数字上。

有数据显示,2015年末,深圳市共有常住人口1137.89万。按照《中国互联网络发展状况统计报告》中所显示出的“截至2016年12月,网民手机网上支付的使用比例提升至67.5%”来算,深圳至少应该有700多万人在使用移动支付。但为何关系到民生日常的医疗消费却显示出,只有不到1/5的人在使用移动支付呢?

显然,“医保移动支付”的关键并不在移动支付,而在医保上。一个连医保都上不了的人,又怎会将医保卡绑定在手机上?也就是说,深圳市人社局远没有必要超前到将工作重心从“医保覆盖率”转移到“医保移动支付率”上来。一旦实现了“全民医保”,“移动支付”也就成了顺水推舟的事儿。又何必急于此时?

实际上,从深圳“人口1137.89万”与“医保移动支付绑卡人数超过160万”的对比中,我们更应该看到,国务院在《中国健康事业的发展与人权进步》白皮书中所提到的“截至2016年底,全国基本医疗保险参保人数超过13亿人,参保覆盖率稳固在95%以上”的数据纯属胡扯、瞎掰。

说到这个“参保覆盖率”,之所以被认为数据造假的原因也就在于,有人上不了,有人不想上。“有人上不了”,意即中国包括医保在内的社保体系根本就未能保障所有人,尤其是那些无业、失业以及有工作却没有合同的已被政府边缘化的人群。尤其是流动人口,由于其本身具有不稳定性,因此一直以来,并不被当地的社保单位视为创收的主要人群。

就拿深圳来说,“工厂倒闭潮”一波未平、一波又起,直接导致的就是务工人员今天就业、明天失业。在用人单位看来,是多一事不如少一事;对于当地人社局来说,这些人即便上了社保,也极有可能很快就要办理转出。如此白忙,还不如不办。因此,拥有当地户籍的常住人口便成为了人社局锁定的目标。

这些人即便没有工作,也可以按照灵活就业的方式缴纳社保费用。但深圳人社局近年推行的新政却反映出,这类人群参保的意愿其实并不高。据悉,该局“大力将人社业务向移动端推广,建设‘掌上人社’”,因此“深圳市民通过手机就可以办理人力资源和社会保障业务”。为了吸引本地居民参保,该局官网还开通了社保“免密查询”、上线“人社地图”、就近办事地点查询及路线导航等服务。

这显然是在提醒当地有条件参保的居民:如今上保险越来越方便了,不仅地方好找,就连足不出户也行。政府如此卖力的宣传,其实恰恰说明了大家参保的意愿低迷。但问题是,常住居民不想参保的真正原因是人社局地方太远、太偏,太难找?还是办理社保的手续和过程太繁琐、太复杂?恐怕并非如此。俗话说,酒香不怕巷深,这要真是个好事,又有谁会嫌路远、麻烦呢?

真正的问题其实就在于,大笔的社保资金交上去,却做不到取之于民、用之于民。在老百姓看来,交社保几乎就等于“肉包子打狗——有去无回”。

尽管审计署在2017年1月发布的《医疗保险基金审计结果》公告中指出,只有“部分地区医保基金存在支出使用不够规范的问题”,比如“9个市级和24个县将医保基金1.20亿元,挪用于对外借款等支出;8个省级、64个市级和186个县将医保基金22.86亿元扩大范围用于其它社会保障等支出”,然而中共治下,财政不透明的状况却足以让老百姓产生丰富的联想,并会由此心生芥蒂,不愿再相信这个随时都可能以权谋私的政府。

实际上,老百姓的不信任并不完全源于胡思乱想。从中国各地不乏医生涉嫌参与医保套现的情况来看,医保费用是交上去容易,花起来难。首先,大部分参保者并不能享受“全额报销”;其次,很多疾病都未被纳入医保范围;再次,医保账户上显示的那些余额在中国大部分地区,是不能任由居民提取的。

除了北京、天津能提现之外,其它的大城市都改为,可用医保账户里的钱,通过购买商业保险、办健身卡、实现家庭共享等方式进行指定消费。而在所有的小城市,医保卡就只能用来买药、就医。

可见,老百姓若是健健康康不生病,这些钱也就算打了水漂了。又或者说,即便生了病,一年看病花费若不超过国家规定的数额,这些钱也算白交。还有规定称,“一般都是由参保地社保局指定的医院产生的费用才能报”。如此说来,能享受国家保障的机会也就更少了。在这种情况下,如果有单位帮着交,个人或许还能维持个收支平衡;但如果让灵活就业者自己贡献真金白银,那恐怕就要遇冷了。

由此不难看出,此番深圳若想通过“优化服务”来解决腐败问题,显然是不可能有成效的。中国如今包括社保在内的各领域贪腐如果不能彻底根治,老百姓也就不可能放心的把钱交给政府统筹管理。把人民的血汗钱都骗走了,政府就算提供再好的服务也不能挽回民心。#

责任编辑:莆山

 

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