中年的史密斯（化名）平时总把自己收拾得干净利索，忽然有一天，他开始不修边幅。最奇怪的是，他刮胡子只刮半边脸，另半边脸上的胡子留着不动，外人看去以为是他故意搞怪。
史密斯并没有觉察出自己的异常，尽管身边的人数次提醒，他坚持认为胡子刮干净了，没有丝毫开玩笑的意思。家人对史密斯的状况很担心，甚至说服他到精神科检查，检查结果和普通人一样。
最后辗转来到神经科检查，才发现，这种奇怪的行为变化，竟是因为“脑中风”。
纽约卢志豪脑神经内科诊所院长卢志豪说，史密斯的症状是脑中风后“半边忽略”（hemineglect）症状的表现。
脑中风后的“半边忽略”症状
“半边忽略”是脑中风后常见症状。这种症状更常见于右脑中风病人，病人对眼前的事物只看到右边部分，左边则完全忽略。最突出的表现就是视物障碍。
刮胡子只刮半边，化妆只化半边脸，用餐只吃碗盘一侧的饭菜，“将碗盘180度转弯后，病人才看到盘中还有剩饭，才会继续吃完。”卢志豪说。
这类患者无法看到视觉忽略区内的事物，包括近距离内的人或车，只有进入患者注意区的事物才会被看到。因此这种症状也给患者生活增加了潜在危险。
像史密斯一样，很多患者并不会发觉自己出了问题。医生常用几个简单的测试做初步检测，包括给一条线段标记中点、模仿作画、画时钟等。
给一条线段标记中点时，有半边忽略症状的患者由于只注意到线段的一部分，标记位置明显离开中点，偏向患者注意区的一侧；如果被要求模仿作画，由于病人看不到完整的原画，他们模仿完成的作品会缺失部分画面；若被要求画一个时钟，病人往往把12个数字都标记在自己能注意到的半个圆圈中。
中风后4.5小时内治疗，效果最好
导致半边忽略症状的一个主要原因是脑中风，病人可能同时伴有肢体麻木、偏瘫、口齿不清等典型中风症状，一旦明确诊断就可以开始治疗。
卢志豪表示，在脑中风症状发生的4.5小时内（时间窗由以前的3小时延长至4.5小时），如果使用组织型纤溶酶原激活剂（tissue plasminogen activator，TPA）进行溶栓治疗，能减少神经细胞死亡数目，显着改善病情。因此，如发觉病人有可疑中风症状，应尽快送医治疗。
诊断脑中风后，还可以使用微创导管手术的方法，经动脉把微创导管导入病灶部位，将血栓剥离取出。那么此方法是否治疗效果更佳呢？2011年《新英格兰医学杂志》（NEJM）上曾发表一个名为SAMMPRIS的大型医学研究，该研究专门比较药物和微创导管手术对脑中风的疗效。结果显示，药物治疗效果总体上优于微创导管手术。
因此，医生在建议采用微创导管手术时，应更加慎重考虑病人的个体状况。
中风复建要诀：“不能做的”尽量去做
经治疗病情稳定后，除了需要按医嘱服药预防脑中风复发外，复健训练也是不可缺少的部分。
“复健治疗原则很简单：不能做的就尽量去做。”卢志豪说，从前旧的理疗理论认为，如果病人侧肢体功能障碍，就训练健侧肢体功能，更新的理疗认识则相反。
“例如中风病人右手活动不便，理疗师会要求将健侧左手制动，强迫训练右手活动。”卢志豪举例解释。相应的，中风后有半侧忽略症状患者，也应该有意训练从忽略视觉区的一侧视物。他发现，通过这种强迫训练，不少患者明显改善了症状。
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医师简介：卢志豪
纽约卢志豪脑神经内科诊所院长。曾任美国布朗士蒙特菲尔医院、上州退伍军人医院及纽约医院皇后医疗中心脑神经科主治医师。
电话：718-888-9870；646-409-4402
责任编辑：李清风
