【大纪元2018年05月29日讯】以往，牙齿掉光的老人最常用的矫正方法是戴全口活动假牙。活动假牙有价格便宜、容易清洁维护等优点，但它直接贴在牙龈上，支撑力有限，不够稳定，打个喷嚏都可能掉出来。假牙的压迫也容易造成牙龈萎缩和牙骨流失。
纽约诚和牙医诊所院长陈赐恒医师有近10年的植牙治疗经验，为一千多名患者做过植牙治疗，植牙数量超过1万2千颗。他介绍，不少老人因为牙周病的原因全口牙齿掉光，或者做了全口牙桥，虽然保有几颗牙齿，但牙根糜烂严重，很难恢复，这些病人适合使用全口植牙治疗，能弥补全口活动假牙的缺陷。
当前的植牙技术日益发展，加上医师专业严格的操作，全口植牙能在一天内完成，手术后病人可戴上临时假牙。
3D影像技术引导 找准植牙手术位置
植牙手术需要将植体植入牙床骨，充当人工牙根，属于有创伤的操作，特别因为上颌骨内有鼻窦，下颌骨内有重要的血管和神经，是手术操作需要避开的结构。
手术之前，医师要为患者拍摄口腔影像图，以确定手术植入植体的最佳位置。如果单凭普通X光片判断，不容易判断准确，可能产生医疗疏失。诚和牙科诊所配备3D全口电脑断层扫描仪器，可以清楚显示患者口腔影像，准确评估牙床骨状况。另外，在手术过程中，诚和牙科植牙使用现场影像监视系统，让医师可一边植牙一边监测，将植体准确植入适当位置，而不伤及鼻窦或神经等重要结构。
补骨和植牙可一次手术完成
植牙常常遇到一个问题，就是牙床骨骨量不足，需要补骨才能有足够的“地基”承担植体。
理论上讲，每一位从牙医学院毕业的口腔科医生都有资格做补骨及植牙治疗，多数医生会选择植牙专业培训，培训课程可短至两周，或长至一年，但即使经过培训，但临床中一些实际问题并不容易解决。
“相比植牙本身，补骨是难度更高的技术。”陈赐恒曾在纽约大学花一年时间强化学习植牙相关知识和技术，他介绍：“我们基本都可以处理（各类补骨手术），因为我们有先进的补骨方式，用以增加骨头的厚度和高度。”
例如，牙床补骨有一项上颌窦（鼻窦）擡高术，目的是在鼻窦下补充足够的骨质，给植体足够的空间，避免植牙伤到鼻窦。这项操作难度较高，因为上颌窦壁只有几层细胞，像鸡蛋的内皮一样薄，容易弄伤。“我们先用水压式的方式把鼻窦推上去，再补骨，手术安全且成功率高。”陈赐恒介绍：“很多医生做不了这项操作，但我们诊所经常做。”
诚和牙科诊所的植牙手术有一大特点，补骨和植体植入常常在一次手术中完成。陈赐恒介绍，如果病人的牙骨有一定厚度，可以考虑这项操作，手术成功率很高，同时帮病人节省大量诊疗和等待时间。
老人有骨质疏松 仍可以植牙
植牙是有创性操作，很多老人怀疑自己的骨头是否能承受。陈赐恒介绍，植牙没有年龄限制。如果人能承受拔牙，也可以承受植牙，因为这两种操作的关键都在于骨头恢复的过程，植牙的创伤度比拔牙小很多。
“相比拔牙，植牙创口小，骨头恢复比较快。”陈赐恒说，他曾为92岁老人植牙，平时接诊患者中也不乏70多岁、80多岁的老人，有些人恢复过程中甚至不需要止痛药。
老年人常见的骨质疏松症不是植牙的绝对禁忌。陈赐恒介绍，骨质疏松本身不对植牙造成明显问题，手术过程中可以为患者选择合适长度的植体，增加植体与骨质的接触面积，增加稳定性，手术后可以正常恢复。
但有些骨质疏松症治疗药物影响骨头恢复能力，是医师决定植牙前特别关注的问题。
Bisphosphonate是一类骨质疏松治疗药物，一般每周服用一粒。对服用Bisphosphonate超过两年的患者，植牙前需要先验血检查患者的CTX值，这是一项代表骨头恢复能力的指标，它超过150代表骨头恢复能力良好，符合植牙标准。如果CTX值持续低于150，则不适合植牙。
“如果（在CTX值低于150条件下）强行植牙，则会带来严重的副作用，因为术后骨头很难恢复。”陈赐恒介绍。
但并非所有药物都影响植牙，例如口服药物Raloxifene用于治疗骨质疏松症，对骨头恢复能力没有影响，也不会影响植牙。
8颗植体稳定全口植牙 减少骨质流失
诚和牙医诊所的网站3d-implants.net上贴出了经陈赐恒本人治疗过的部分病例，包括全口植牙后的X光图片、在植体上安装牙套的视频等。
从X光图片可以清晰看到，无论上牙或下牙的全口植牙，诚和牙科诊所一般都使用8颗植体支撑植牙，即ALL-ON-8全口植牙。陈赐恒介绍，植体有稳定牙骨，避免植体周围骨质流失的作用。8颗植体能覆盖大多数牙骨表面，因此有效预防骨质流失。足够数量的植体也能对全口假牙提供更均匀、稳定的支持力，避免出现一颗植体受力过重的问题。
全口植牙手术完成后，植体将在3至6个月内完全稳定，就可以印模制作永久性全瓷牙套，即永久固定假牙。植牙术后当天，医师即为病人安装临时固定假牙，因此在等待安装永久固定假牙期间，病人无需担心外貌美观或用餐咀嚼问题。固定假牙无法取下做清洁，因此患者需要按医嘱像对待原牙一般规律刷牙、做专业清洁，才能保持最好的植牙效果。
诚和植牙中心
Charlie Chen DDS
5321 7th avenue
Brooklyn, NY 11220
电话: 718-576-3187
