在美国，医师给病人看病是根据诊疗规范要求进行的，所有医师都必须遵守。病人有什么症状，应该做什么检查，看专科医师的程式都是标准化的。医师水准的差异在于对检查结果和临床症状的综合判断能力上，但是该遵守的规则程式则是相同的。
五十几岁的张先生来美国奋斗二十多年，终于成功地做成了进出口贸易的批发商。他前几年回国娶了年轻的太太并生下了一对双胞胎，感觉非常幸福。这几年他也开始注重养生保健定期到我的诊所做年度体检和看病，他的基本健康状况良好，除了以前因为甲状腺结节在国内进行了部分切除手术后甲状腺功能减退服药外，基本上没有吃任何其它药物。前不久出门办事出了场车祸，让张先生深感生命的脆弱。由于工作性质，出门旅行办事是家常便饭，自己万一出事后家人的生活保障问题困扰着他。在咨询了保险经纪人之后，张先生决定尽快为了家人去买一份人寿保险。
张先生在接受了保险公司体检时，经验丰富的体检护士告诉他身体非常健康，申请人寿保险绝对没有问题，保险经纪人也告诉他十拿九稳请他放心。张先生自己也觉得身体健康良好不应该会有任何问题。然而让他感到吃惊的是他接到的却是人寿保险公司拒保的信，他请教保险经纪人查询原因，让保险公司回答拒保的具体问题是什么。保险公司回信说，根据他到我诊所病历列出了几个拒保的理由。张先生非常生气，认为我在病历上写了不符合事实的情况，导致他申请人寿保险失败！
张先生打电话到诊所兴师问罪，要求我在电话中解释。诊所接待人员告诉他，根据美国病人隐私保护法律，我们不可以在电话中讨论病人的病情，更何况我们也无法确定打电话的就是我们的病人以及是否有其他人也会听到我们的谈话，他必须带上所有的申请人寿保险相关的资料到诊所来讨论。张先生非常不高兴和不情愿地预定了就诊时间。
在诊所我认真研究了保险公司拒保的几个理由，我发现原来全部都是因为病历上缺乏相关的记录所造成的！张先生由于在美国以外做过甲状腺手术并有甲状腺功能减退并服药，初次来到诊所时我询问过是否术后复查过甲状腺，他回答没有也没有必要，我告诉他按照美国的诊疗常规，他需要做超声复诊并且开了检验单，可是几年过去了，他依然没有做这个检查。所以保险公司要求他必须检查确定风险。
拒保第二个原因是心脏超声发现轻度二尖办关闭不全，没有进一歩心脏专科医师的诊疗意见。张先生一次因为胸前疼痛到诊所看病，心电图检查以及随后的 Stress Test 正常，排除心绞痛，然而胸痛的原因依然不清楚。体检发现心脏有杂音，心脏超声发现二尖辨关闭不全。张先生后来胸痛好了，在网上自己查看了结果后认为没有问题，所以取消了随诊。保险公司认为他的心脏问题并没有得到彻底的检查，遵守正常的检查程式，他应该接受心血管专家的全面评估，故予以拒保。
第三个理由和第二个类似，张先生时常在左侧腹部摸到肿块到诊所就诊，我亦体检时确定摸到了肿块，张先生亲戚中有人患有胰腺癌所以要求做腹部核磁共振检查，结果是完全正常而且胃肠癌症血清学指标也正常，张先生自己网上看到结果就取消了随诊，腹部肿块的结论是什么就没有记录，根据张先生长期便秘的病史，肿块很可能是由此产生的。然后由于张先生取消了随诊，所以病历中没有记录。保险公司拒保是同样根据病人不遵守规则。
在美国，医师给病人看病是根据诊疗规范要求进行的，所有医师都必须遵守。病人有什么症状，应该做什么检查，看专科医师的程式都是标准化的。医师水准的差异在于对检查结果和临床症状的综合判断能力上，但是该遵守的规则程式则是相同的。病人的病历是法律档，医师必须如实记录。中国人变通灵活是好的，但是进一步发展成弄虚做假在美国这个法制社会是行不通的，没有信用则会失去一切！希望大家配合医师共同遵守美国的法律法规。
如果您患有疾病或其它疑难病症，需要年度体检及癌症普查，愿意和医师合作并遵守医疗法律法规，请联系北亚特兰大内科及消化疾病诊疗中心！联系电话：770-346-0901，或通过 ZocDoc.com 网上预约，直接查询诊所网站：www.jeffyemd.com。◇
责任编辑：郝莉
