过敏症状千奇百怪，连骨头疼痛都可能出现，很多人停吃坚果五天后，关节发胀和疼痛就消退了，到第十天，皮肤红疹发痒也消失的差不多了。
临床上常常有人问我：“皮肤怎么突然痒起来了，一粒粒红疹好难受喔！以前没有这种情况耶……”或是“眼睛突然好痒，已经很久没这样，为什么又开始发作了呢？”
回想二十年前刚进入临床时，经验不足，还搞不清楚是什么原因，当时心里只能嘀咕：“我会治疗皮肤痒、眼睛痒，但你问我原因是什么？我实在不知道……”
有些患者则是本来在调理某方面的问题，几个星期都好好的，突然间皮肤痒起来了，抓个不停，就开始怀疑医师：“是不是吃你开的药的关系？”这个问题我和很多医师同行聊过，发现大家普遍都曾遇到，实在很无奈。
一般民众给西医和中医治病的心态不同。给西医治病，如果突然间皮肤痒起来，会告诉医师，医师加上一颗抗过敏药就没事了。但是给中医看病，如果皮肤突然痒起来，直觉反应就是吃这个药的关系，吓得立刻停药，而且以后再也不会给这个中医看了。
食物、药物引起过敏的症状大不同
◎药物过敏严重会休克
其实食物所引起的过敏才是最常见的。至于要判断是食物过敏或药物过敏非常简单，药物过敏的特点是：
1. 立即型：症状较轻。吃药几小时内就会发作，如皮肤红疹（荨麻疹）、眼睛或嘴唇水肿、头晕、呼吸不顺、腹痛，严重时会休克昏倒（很少见）。停药就会自行改善。
2. 延迟型：症状较重。三～二十天才发作，如皮肤红斑（斑丘疹），轻则发烧、眼睛灼热、吞咽不适，重则皮肤发生疼痛性红疹水疱，甚至全身大面积皮肤剥落，嘴巴和眼睛的黏膜溃疡，严重时可能死亡（极少发生）。必须赶快到医疗单位使用抗过敏药治疗。
药物过敏比较会在西药出现，通常是较严重的延迟型过敏。最常见的是抗生素和退烧止痛消炎药。
中药只有少数富含蛋白质药材，如蜈蚣、僵蚕、天花粉可能产生轻微的立即型过敏，其余几乎不可能过敏。有些人吃一包中药就明显感到某些不舒服，其实并不是过敏反应，而是体质太虚，药性只要偏寒一点或偏热一点就立刻不适应。解决方法很简单，只要向医师反应怎样不适，医师做点寒热方面的小调整后再服用就好了，不要急着换医师，换医师又要冒一次“初次处方”的风险。
◎食物过敏以皮肤发痒、关节疼痛为主
食物过敏则通常是三天内发生，通常以皮肤发痒、眼睛发痒、关节疼痛为主。如果吃中药前三天都好好的，后来突然间皮肤莫名其妙发痒了，最有可能是最近刚好常常吃到某种不适合的食物，而不是吃中药的关系！
坚果竟然是过敏发痒的元凶之一
那么，到底是什么食物最可能引起过敏呢？
刚开始是大海捞针，经过好几年努力的分析比对，细心询问患者的饮食，寻找蛛丝马迹，不厌其烦的记录，反复推敲，几年后才发现，竟然……是坚果！其他常见的还有：起司等乳制品、含糖食物（包含香蕉以及高果糖糖浆）、坏油（氢化脂肪和氧化脂肪）、糯米类、过度加工的垃圾食品、面粉类制品。
就坚果过敏的排行来看，花生第一、杏仁果第二、芝麻第三、腰果第四。而加工方式不同，严重度也会不一样，例如高温烘烤或油炸过，又淋上糖浆的，所造成的过敏最严重！
要注意一点，坚果过敏不见得只会出现皮肤痒的症状，也可能使某处关节僵硬，甚至疼痛，也就是所谓的过敏性关节炎。这在临床上屡见不鲜！
侯女士就是这样的例子，她因为工作劳累加上失眠，整天浑浑噩噩，经过一段时间中药调理之后大幅好转，但有一次回诊时突然问我：“吃中药会伤身吗？”
我不知道她是指什么？便回答：“您是说马兜铃酸吗？卫福部早在2003年便公告禁用含马兜铃酸的五种药材——广防己、青木香、关木通、马兜铃、天仙藤，并且已撤销这些药品的许可证，所以有正式医师执照的中医师所用的药材早已不含马兜铃酸，无需担心。”
侯女士说：“这几个月服用您的药，身体情况确实大有改善，但这几天慢慢觉得皮肤开始发痒，有时痒到睡不着，前天发现有几个手指和脚趾关节开始痛了起来，很担心！不晓得是不是药的关系？所以昨天我把药停下来，不敢吃了。”
遇到这种情况，依我多年的经验是马上询问患者最近是否有摄取坚果？若没有就从起司照顺序问下去。结果一如往常，第一个坚果就宾果！第二个起司也中了！
她惊讶的脱口而出：“不可能吧！专家都说坚果是最健康的呀！大家都在推广，说含有多元不饱和脂肪，怎么会不好？而起司含有大量钙质，应该也很健康呀！”
我的心里很感慨，其实天底下没有一项东西是一定好或不好的，只能说适合不适合。而且就算适合，吃多了也不好，就算最温和的白饭，如果一餐吃两碗，早晚也是会出问题的。
过敏或发炎是身体的抗议方式
这二十年来大家受到各种资讯影响，“坚果等于健康”的印象根深蒂固，加上它本身非常好吃涮嘴，在想得到健康的念头驱使下，不知不觉就过量了，而且通常是一买就是大分量，接着就连续每天吃，体质好的人还没关系，偏偏吃坚果的人大多是体质比较差的，那就只能眼看着问题发生。
我对侯女士说：“无论如何，你就当作实验，停吃坚果两周看看，就知道我说的对不对了，做实验是最科学的。”
两个星期后侯女士来复诊，很不好意思的对我说：“张医师，不好意思错怪您了。停吃坚果第五天，关节发胀和疼痛就消退了，到第十天，皮肤红疹发痒也消失的差不多了。这几天我恢复吃中药，到现在一个星期了也没有什么问题，看来真的是坚果的关系。”
其实，过敏发作的快慢也和劳累与压力程度，以及平时是否常吃一些不健康的东西有关，例如面包、饼干、甜食、煎的、炸的、加工品、刺激物、高温和燥热食物，这些都会让过敏的程度加重。
但是有些人吃同样的东西，却没有引起过敏反应。这是每个人的状况不同的缘故。对于不适合的东西，每个人的承受程度不同，有些人虽然吃了会引起过敏的东西，但平常没有压力，没有熬夜，没有过度劳累，这样身体有足够余力压低过敏反应，所以没有发病。
但是像候女士一样，平常是属于非常劳累，压力也很大的人，身体早就疲于应付了，一旦又吃到不适合的食物，例如高热量的坚果，身体一下子处理不来，受不了就发出抗议讯号，用过敏或发炎的方式呈现出来。其他高热量食物如起司、甜食、糯米、油炸类，都是一样的原理。
| 台湾人过敏（发炎）食物排行
国内某预防医学机构研究团队分析2016年一千五百多笔慢性食物过敏检测大数据后发现，国人十大过敏食物排行榜，依序为： 1. 蛋白 |
| 小心！当食物引起过敏反应时的症状
食物过敏是免疫系统对食物异常的反应。其症状可轻可重，包括发痒、红斑、舌头肿大、呕吐、腹泻、荨麻疹、呼吸困难到低血压等等。轻微程度者会有嘴唇或面部肿胀、抽搐、呕吐、腹痛、拉肚子或起疹子等，严重者（极少发生）会休克，有生命危险，可能突然猝死。一般食物过敏的症状会在进食后数分钟到数小时甚至两三天后才发作。@ |
· 过敏性皮肤炎竟痊愈 只因戒了“牛奶”
· 过敏性鼻炎：2个时段大脑放松 改善过敏体质
· 中药西药隔多久吃好？这一类药最忌同时吃
<摘自《五代中医救命之方》 幸福文化出版提供>
责任编辑：李清风◇
