【大纪元2017年12月10日讯】王女士今年46岁，20年前她右下牙床的六龄齿（第一恒磨牙）首先坏掉拔除，她请医生磨削两侧牙齿做支撑牙，做了牙桥治疗。10几年后，后侧的支撑牙也坏掉拔除。后来前侧支撑牙也变得松动，也不得不拔掉。
缺了三颗牙齿的王女士决定做植牙治疗，但她遇到一个问题：植牙需要牙床有充足的骨量，承载人工植入体，而王女士的牙床骨骨量不够。
拔牙后骨质流失几乎难以避免，拔除病牙后一年的时间内牙床骨量大约损失25％，但是也有补救办法。接手王女士治疗的纽约牙科医师杨建介绍，天然骨最好，因此拔牙时应尽量微创保护牙床骨。但如果各种原因导致天然骨量不够，可以通过补骨手术重建牙床，仍可以植牙。若能抓住拔牙时机尽快补骨，效果更好。
如何补骨
补骨手术是如何重建牙床骨的呢？ 杨健将这个过程形象地比作在脚手架里盖楼房。
手术中，医生将无机或有机骨粉作为补骨材料，填入牙床内，作为骨生长的支架。循环的血液把人的成骨细胞和破骨细胞带到牙床骨，相当于造骨的原材料。
“成骨细胞和破骨细胞像阴阳元素一般合作，在骨粉支架间分泌骨质。”杨健解释，两种细胞的合作最终增加牙床骨骨量，而骨粉构成的支架最后会被人体吸收，因此补骨手术后长出的新骨实际上是病人自己的真正的骨。
拔牙后尽快补骨
补骨手术后，牙床骨的宽度和高度增加，给植牙更多空间，有利于手术安全和植牙的美观性。然而，要使补骨手术达到最好效果需要诸多条件，一个关键就是补骨时机。杨建比较几种不同的补骨情况。
最理想的情况是拔除病牙后立刻植入人工牙根，并少量补骨填补牙根和牙骨的空隙，这是人们常说的“当日植牙”，拔牙、补骨和植牙在一次手术中完成， 节省时间和医疗资源。“当日植牙”适合一部分牙龈健康、牙骨骨量充足的病人。
很多情况不适合“当日植牙”，但最好能够在拔除病牙后尽快补骨，防止牙骨过快萎缩，为植牙创造条件。
如王女士最近拔除的病牙实际上在几年前就松动了，骨质流失严重，牙周也有明显炎症。杨健决定拔除病牙后先修复牙周炎症，之后尽快补骨。对炎症并不严重的患者，医生会在拔除病牙后立刻补骨。一般补骨手术后4个月左右就可以植牙。
在杨健的经验中，一种最差的情况是拔牙后放任不管，几年后牙骨收缩严重，才要做补骨和植牙。这种情况补骨后仍有安全植牙的可能，但若要兼顾外形美观，就需要多次补骨，才能加宽加高牙床，不仅拉长治疗时间，数次手术也让创伤增加，治疗费用增高。
医师建议：缺一颗牙 植一颗牙
像王女士一样，多数人知道拔除病牙后应继续治疗，但杨健医生不推荐王女士使用的牙桥治疗，她建议植牙治疗。
杨健介绍，牙桥治疗虽弥补了空缺，但必须先磨损两侧牙齿做牙桥支柱，且牙桥本身将原本三颗牙的工作分到两颗被磨损的支柱牙上，增加了两侧支柱牙齿的负担。若不能正确清洁牙桥，更会加重牙周病，十几年后支柱牙齿也将难逃松动脱落的命运 ，可谓缺一颗牙，损三颗牙。
而植牙通过植入体连结人工牙冠，是相对独立的工作单位，不影响周围牙齿。在弥补缺牙空位的同时，植牙植入体的刺激也能起到预防牙骨流失的作用。如果能做到正规清洁保养，植牙可以用很久。
杨健最后提醒，牙周病是造成成年人牙齿脱落的头号因素，因此应定期看牙医，及时发现和阻断牙周病的发展，才有可能延长原牙使用寿命。
牙科医师杨健：纽约大学牙科博士，前纽约大学临床教授，美健牙科创始人，有15年植牙经验。专长：种植牙、牙齿矫正、杜牙根、磁牙、牙周病、漂白牙、拔智慧牙、儿童牙保健等。
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