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幽门螺旋杆菌是胃癌主因!5成人体内有 医师教你防治

文/林旭华(家医科医师)

幽门螺旋杆菌是引发胃癌的主因,有何症状?如何预防和治疗?(Shutterstock/大纪元制图)

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幽门螺旋杆菌是一种很神奇的能生长在强酸环境下的胃部黏膜层的革兰氏阴性、微需氧细菌,可产生尿素酶 (urease) 分解尿素形成氨,来中和胃酸,在胃里存活下来。在1984年由澳洲的学者马歇尔与华伦,共同发现幽门杆菌是胃炎及消化性溃疡的主因,二位学者因此在2005年得到诺贝尔医学奖。

幽门螺旋杆菌又称幽门杆菌,被发现在胃、口腔牙齿牙菌斑、患者的粪便中。感染的途径,可以说是经手、口、粪或唾液传染。我们的双手在日常生活中什么都能做,也就什么都能触摸,最常见就是共用滑鼠、键盘、杯子、汤瓢、自助餐夹子、共食,或触碰电梯按钮、马桶冲水按键、推门的门把,或数钞票、铜板,或接吻、共享饮料的吸管等,感染危机无所不在。当您忘了洗手直接进食,就有可能将幽门螺旋杆菌吃进胃内。

难怪当患者问:“我是怎么感染到幽门螺旋杆菌的?”有医师直接了当地回答:“最有可能是不小心吃到别人的大便!”

幽门螺旋杆菌致多种胃病,甚至胃癌

大部分的慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、胃淋巴癌的主凶,都是幽门螺旋杆菌,它可以说是大多数消化道疾病的祸首。

研究发现,在台湾约50%成年人有幽门螺旋杆菌感染(编者注:中国大陆也约为50%)。罹患十二指肠溃疡的病人有 75~100%感染;胃溃疡及胃癌则有70~80%感染。

但反过来讲,感染不等于发病,因为约80%的幽门螺旋杆菌感染者,终其一生并不会有症状。

感染幽门螺旋杆菌,胃癌风险增至2~6倍

这种感染一般发生在年轻时,幽门螺旋杆菌进入人体胃部后,开始生存繁殖,这会造成急性或慢性发炎。经过数十年后,胃腺体萎缩或消失,或被小肠型的上皮细胞取代,于是形成萎缩性胃炎,最后可能导致胃癌的发生。

在胃癌的危险因子中,饮食因素包括不良饮食习惯,或喜欢烟熏或盐渍食物,含硝酸盐或太咸的食物等。吃富含维生素C的新鲜水果,则可降低胃癌的发生。非饮食因素中则包括幽门螺旋杆菌引起的胃炎、吸烟、胃切除术后、放射线暴露、血型A型、成人恶性贫血及生活压力等。所以幽门螺旋杆菌的感染只是罹患胃癌的协同因子之一,不须恐慌。

也就是说,并非有幽门螺旋杆菌的人就一定会得到癌症。因为胃癌是多重因素造成,只能说幽门螺旋杆菌感染者,日后胃癌发生率是未感染者的2~6倍。若是已经从“慢性胃炎”发展成“萎缩性胃炎”,则得到胃癌的概率就上升到16倍之多。

4大症状,当心幽门螺旋杆菌感染

当身体出现如下四个症状,可能感染了幽门螺旋杆菌:

1. 消化不良,譬如易饱、胀气、溢酸、鼓鸣、大便不成形、排便不规律。

2. 口臭

3. 经常饥饿、易流口水,在排除甲亢、糖尿病后,要考虑幽门螺杆菌感染。

4. 上腹痛、身体突然消瘦或出现贫血。

幽门螺旋杆菌的检测

如下两类方法可以检测体内是否感染了幽门螺旋杆菌:

● 侵袭性检查法

胃镜检查时,同时在胃前庭幽门处做组织切片,经由染色或是细菌培养确定有无幽门螺旋杆菌。

血清学检查:验血,主要是看血清中是否有幽门螺旋杆菌抗体。

● 非侵袭性检查法

碳十三尿素呼气试验:如果病患不想做侵入性的胃镜检查,可以选择做此项检查,这是医院最常用来侦测幽门螺旋杆菌的方法,且检查准确度不亚于切片。

粪便检查:利用酵素免疫分析法,侦测粪便中的幽门螺旋杆菌抗原,准确度不如“碳十三尿素呼气试验”,但是执行较容易,适合做大规模的筛检。

幽门螺旋杆菌感染,需要治疗吗?

一般健康检查后,最常被问到的问题是,感染了幽门螺旋杆菌需要做治疗吗?目前医界并没有一定非要将幽门螺旋杆菌灭掉不可,它是可以与人体共存的。因为感染并不一定有症状,也不一定会胃痛。

建议以下三种情况应该积极治疗:

1. 有症状:腹痛、腹胀、恶心、呕吐,或胃镜发现有慢性胃炎、胃溃疡或萎缩性胃炎。

2. 有胃癌家族史。

3. 长期服用药物如阿斯匹灵、消炎止痛药,易导致溃疡发生,建议积极治疗。

幽门螺旋杆菌采取“三合一疗法”治疗。主要为质子帮浦抑制剂(PPI)加上两种抗生素。三种药物每日服用2次,连续服用1~2周可达到约80%的根除率。

医师通常会以“碳十三尿素呼气试验”来确定幽门螺旋杆菌是否仍存在,如果第一线治疗失败,便会更换其它抗生素进行第二线治疗。至于日后是否复发或再感染,则是取决个人卫生和预防的功夫了。

注意3点,预防幽门螺旋杆菌感染

近年来,胃癌患者有年轻化趋势,推测可能与饮食、环境因素相关,例如年轻人爱吃麻辣锅、烧烤食物、喝酒、饮食西化,许多人有胃食道逆流的问题,加上压力、熬夜、失眠等多种因素。

预防幽门螺旋杆菌并不难,注意三个方面:

1. 个人清洁:了解正确的洗手方法,如厕后要洗净手;保持口腔健康。

2. 饮食卫生:用餐时注意餐具的清洁,共餐时使用公筷母匙,预防传染。

3. 避免群聚感染:家庭中父母感染给子女的概率较高,例如喂食小孩时会先在嘴里咀嚼一下,再喂给小孩子吃,这是应该要积极宣导避免的感染途径。

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责任编辑:李清风

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