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益生菌整肠、抗过敏 怎么挑?药师公开秘诀

文/廖伟呈(居家药师照护合格药师)

市面上益生菌产品种类繁多,如何挑选?(Shutterstock/大纪元制图)

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市面上益生菌种类繁多,并且有改善肠道功能、调节过敏体质、调整血糖、降低脂肪等不同的功效,到底要如何选择适合自己服用的益生菌?微笑药师教你挑选秘诀!

如何挑选益生菌

1. 益生菌菌种因地制宜,国外的菌种并不会较适合东方人(不同地区,人体肠道菌丛分部不同)。

旅行时所引起的水土不服,并不一定是吃了什么坏掉的东西或是被细菌病毒感染的食品,很常是因为各国饮食习惯不同,导致不同地区,人体肠道菌丛分部不同。当我们原有的肠道环境,受到外来环境不同的刺激,就可能影响肠道菌丛的作用,产生肠道问题。

2. 菌种愈多,不一定愈好。

菌种多,甚至会有相互排斥的现象。能相辅相成的配合比较合适。

(1) B. longum与L. paracasei(LP菌)所产生的废物,是定殖在小肠中L. rhamnosus GG(LGG菌)的食物,可见其三者共生的重要性。

(2) 粪链球菌(S. faecalis)能快速在肠道分泌酸性物质,帮助嗜酸乳杆菌(L. acidophilus)及比菲德氏菌加速发育。

(3) 比较建议菌种为:A菌(L. acidophilus)、B菌(Bifidobacterium species)、C菌(Lactobacillus casei)、LGG菌(Lactobacillus rhamnosus GG)、LP菌(Lactobacillus paracasei)。

3. 菌数20亿~100亿为宜。

肠道里所能定殖的益生菌含量是有限的,过量的菌数,反而影响益生菌的作用。

菌数过高,反而会造成菌株之间的相互卡位,无法发挥“各司其职”的功能。市售标谤含1000亿菌株的产品,值得好好考虑其菌株定殖率。

4. 剂型:胶囊、粉剂为宜。

锭剂制作过时中,不可避免的会经过高热的加压而制成锭,而造成菌株的坏死。

益生菌偏寒,建议食用有增加温性成分的复方益生菌,如冬虫夏草(入肾)、红景天(补肺),效果更佳。再者,过敏性患者体质偏寒,故不建议单吃益生菌。(此论点来自于“活力药师网”,本人觉得其中医角度切入过敏体质,中西合并的配方,值得参考。)

益生菌常见7类功能

许多民众问微笑“我该选择哪一种益生菌比较好”时,微笑通常会先反问:“你补充益生菌的目的是?”目前市售市售益生菌功能大不相同,民众在挑选益生菌时,千万要搞懂不同益生菌菌种功能的差别!

● 调整肠道功能

谈到益生菌,大家第一想到的必定是调整肠道功能,改善便秘、腹泻或水土不服的状况。常见菌种例如驻扎于小肠的嗜乳酸杆菌(Lactobacillus acidophilus,俗称A菌)、定殖于大肠的比菲德氏菌(Bifidobacterium species,俗称B菌)、肠内定殖力最强的乳酸菌-凯氏乳酸菌(Lactobacillus casei,俗称C菌)、体积小冲刷力高的肠球菌(Enterococcus faecium)、宫入菌Clostridium Butyricum Miyairi。

B菌由于结构为Y字型结构,能卡在大肠表面形成防护膜,所以特别适用于腹泻及乳糖不耐症(配方若额外含保加利亚乳杆菌Lactobacillus bulgarium、嗜热链球菌Streptococcus thermophilus效果更佳)。其中不怕抗生素的益生菌为肠球菌(Enterococcus faecium)、宫入菌,但由于肠球菌潜在抗药性基因的风险,故不建议当作保养使用。

肠道益生菌,微笑建议可以优先选择A+B或A+B+C为主的配方,菌数>100亿为佳,切记不要选择含有氧化镁、硫酸镁、蕃泻叶或刺激剂的益生菌产品,因为此类并不建议长期保养使用。肠道调整益生菌约连续服用1~2周即可发挥保健效益。

● 调整免疫功能

常见提升免疫功能的益生菌如FK-23、EC-12,FK-23是Enterococcus faecalis经由瞬间加热形成的“死”菌体,一方面大大降低活菌的致病率,另外更提高促进免疫力的能力(FK-23为活菌的3倍)。主要藉由FK-23的细胞壁来刺激人体肠道免疫接受体,间接提升免疫系统,活化嗜中性白血球的功能,不过由于是死菌,所以免疫刺激效果是短暂的,所以服用FK-23死菌,要持续服用免疫才能激起。

由于是死菌的细胞壁且又是体积小的肠球菌,且希望利用大量细胞壁片段活化人体免疫受体,所以常会看到产品的菌株数动辄上千亿,建议连续服用1个月以上达到最佳免疫提升的效用。

● 调整过敏体质

目前常见过敏益生菌株如 L. paracasei33、L. rhamnosus GG、L. johnsonii,但考虑益生菌发挥作用前,须考虑菌株定殖的问题,所以在选用“过敏配方”的益生菌时,建议挑选“LP33”、“LGG”+“A、B”菌,增加抗过敏菌株的定殖力,而非单一菌株的产品。而在单次服用的菌株量方面,抗过敏菌株,建议至少含20亿菌以上,若为复合菌种,总菌株量最好有100亿菌以上。但微笑要在此厘清,并非菌数愈高就愈好,倘若协同菌株过高,反而有可能影响抗过敏菌株的作用。

请至少连续使用过敏性益生菌8周以上,达到其最大的抗敏作用,可能降低过敏发作频率或严重度。但倘若连续服用8~16周以上,过敏状况毫无改善,微笑建议停止继续服用。

不同种类的益生菌有不同的功能。(微笑药师提供)

● 辅助情绪管理

研究显示肠道菌可能藉由内分泌系统(GABA、血清素)、神经系统方式、免疫方式与大脑沟通,甚至在肠躁症、忧郁症、自闭症、甚至是巴金森氏症的研究中,都可以观察到菌脑肠轴线的影响。

目前PS128的研究均属于动物实验,但从目前的研究趋势及PS128可能带来的整体效益(促进肠道好菌生长、平衡发炎反应、增加脑内多巴胺及血清素、调节精神活性),以及PS128服用安全性高等因素考量,PS128用于忧郁/焦虑/自闭等精神疾病的辅助效益,将有极大的潜力。反观于现行体制下,忧郁症/焦虑/自闭症的药物治疗带来的副作用,往往降低病患服药的顺从性,PS128的高度安全性及综合调整效益,势必在辅助治疗扮演一重要角色。

微笑建议,若想透过服用PS128益生菌达到调节情绪作用,请至少连续服用3个月以上的时间。

● 调整血糖稳定

市售最常听到调整血糖的益生菌非“Lactobacillus reuteri ADR-1”莫属,目前我们仍不清楚为什么该菌种在实验中具有辅助控制血糖的作用。但推测这与益生菌协调过敏机转类似,透过降低身体发炎因子、细胞氧化压力等等,而达到调整体质的作用。微笑药师建议,在血糖控制上,仍首重于饮食控制与定期有氧运动,辅以药物治疗与定期血糖监测/记录,再以上条件都落实后,可以考虑长期服用Lactobacillus reuteri来辅助,但千万别什么都不做,只期待这益菌能发挥多大降血糖的作用。

微笑建议若服用Lactobacillus reuteri ADR-1益生菌辅助调整血糖,请至少连续服用三个月以上,并且多运动,尽量避免抽烟、喝酒或吃油炸类食物等会增加身体发炎因子的习惯。

● 调整身体脂肪

目前听到能调整血脂或体脂的益生菌,大多指是Lactobacillus reuteri GMNL-263。目前针对该菌株用于调降血脂/体脂的文献大多仅限于小型动物研究,从相关研究资料看来,Lr263的确具有降低体脂、体重、血脂的潜力,并且能改善胰岛素敏感性及调控身体发炎的能力。尤其是现代人饮食高度精致化的状况,又普遍缺乏运动,与其服用抑制营养吸收或减低食欲的减重/脂产品,不妨可以选用较健康的益生菌。但中肯的话不中听,想瘦,当然还是要多运动!!

若将该研究菌数换算成60公斤成人剂量,约是每天补充2.1 ×109  cells,并且建议至少连续服用3个月以上比较有意义。

● 预防私处感染

益生菌用于女性私性处保养或预防泌尿道感染行之已久,主要是因为益生菌能竞争坏菌生存空间、分泌抑菌素抑制坏菌生存。由于泌尿生殖器黏膜表皮主要优势菌丛为Lactobacilli,所以各研究纷纷探讨Lactobacilli菌属对于女性阴道炎或尿道炎的预防效果,尤其是Lactobacillus acidophilus、Lactobacillus rhamnosus GR-1及 L. reuteri RC-14,但有趣的是Lactobacillus rhamnosus GG对泌尿道感染的预防效果不佳。

除了选对上述菌种外,文献建议各菌株数量需达1×109个以上,且连续服用2~4周以上,才能有效预防私密处感染。

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<作者简介:廖伟呈,中华民国注册药师,糖尿病卫教师,居家药师照护合格药师。本文由微笑药师网授权转载,微笑咨询line@: smilerx>

责任编辑:李清风

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