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胰岛素渐退后方?医师:糖尿病新治疗造福病患

讲述/胡又心(美国西奈山医院内分泌科医师)柯弦整理

糖尿病有哪些新的治疗药物?对病患有何益处?

糖尿病有哪些新的治疗药物?对病患有何益处?(视频截图、Shutterstock/大纪元制图)

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在过去,医师习惯给糖尿病人开胰岛素,但是如今胰岛素已经渐渐成为老式的治疗方法,近年来出现了一些对糖尿病患者很有益的新药,医师也渐渐转向新的治疗方式。

医师尽量避免使用胰岛素的原因有二:

1. 胰岛素容易使病人体重增加。随着体重不断增加,病人运动意愿也降低,形成恶性循环。

2. 胰岛素注射不当,可造成低血糖。比如当病人吃的碳水化合物太少,胰岛素注射过多,血糖就容易过低。

相比之下,一些药物就有很好的治疗效果。譬如第二型糖尿病的一线用药二甲双胍(metformin),它有帮助减肥的作用,可以让体重减轻0%~5%(对于一些病人可能达不到减肥效果),副作用也比较少。

近年的糖尿病新型治疗药物

近几年出现了许多新的糖尿病药物,不仅可以帮助减肥,对部分并发症也有预防作用。常见两类药物如下:

1. GLP-1 Agonist

GLP-1 Agonist是注射型药物,可以让病人减肥多达体重的7%,并且会降低胃口。有些病人没有糖尿病,也想使用这个药物来减肥。如果BMI大于30以上,可以考虑使用。但是药物费用贵,对于非糖尿病人美国保险公司不一定给付。

2. SGLT2 Inhibitor

SGLT2 Inhibitor属于口服药,这个药比较特别,能让血糖从尿液中排出。可以减重3%~5%。

研究还发现,这两种药物也会让病人保持较低的血压,预防心脏病,还能降低死亡率。所以心脏病的医生也喜欢开这些新药。如果病人的BMI在23~25以上,医生可能会建议这两类药物。

除了药物,改变生活习惯也是治疗糖尿病的关键。我有一些病人,糖化血色素(HbA1c)高达12,他们从饮食、运动上进行调整,糖化血色素最后降到了6.5以下。

所以,现在的医生越来越少用胰岛素。但需要强调的是,如果病情需要,还是要使用。比如病人的肾脏功能太低无法用药,或者药物已经没有效果,或者身体不能自己制造胰岛素,就不得不用胰岛素治疗。(看本期直播:控血糖、减肥 这样做预防糖心病

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责任编辑:洪英

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