在过去，医师习惯给糖尿病人开胰岛素，但是如今胰岛素已经渐渐成为老式的治疗方法，近年来出现了一些对糖尿病患者很有益的新药，医师也渐渐转向新的治疗方式。
医师尽量避免使用胰岛素的原因有二：
1. 胰岛素容易使病人体重增加。随着体重不断增加，病人运动意愿也降低，形成恶性循环。
2. 胰岛素注射不当，可造成低血糖。比如当病人吃的碳水化合物太少，胰岛素注射过多，血糖就容易过低。
相比之下，一些药物就有很好的治疗效果。譬如第二型糖尿病的一线用药二甲双胍（metformin），它有帮助减肥的作用，可以让体重减轻0%～5%（对于一些病人可能达不到减肥效果），副作用也比较少。
近年的糖尿病新型治疗药物
近几年出现了许多新的糖尿病药物，不仅可以帮助减肥，对部分并发症也有预防作用。常见两类药物如下：
1. GLP-1 Agonist
GLP-1 Agonist是注射型药物，可以让病人减肥多达体重的7%，并且会降低胃口。有些病人没有糖尿病，也想使用这个药物来减肥。如果BMI大于30以上，可以考虑使用。但是药物费用贵，对于非糖尿病人美国保险公司不一定给付。
2. SGLT2 Inhibitor
SGLT2 Inhibitor属于口服药，这个药比较特别，能让血糖从尿液中排出。可以减重3%～5%。
研究还发现，这两种药物也会让病人保持较低的血压，预防心脏病，还能降低死亡率。所以心脏病的医生也喜欢开这些新药。如果病人的BMI在23～25以上，医生可能会建议这两类药物。
除了药物，改变生活习惯也是治疗糖尿病的关键。我有一些病人，糖化血色素（HbA1c）高达12，他们从饮食、运动上进行调整，糖化血色素最后降到了6.5以下。
所以，现在的医生越来越少用胰岛素。但需要强调的是，如果病情需要，还是要使用。比如病人的肾脏功能太低无法用药，或者药物已经没有效果，或者身体不能自己制造胰岛素，就不得不用胰岛素治疗。（看本期直播：控血糖、减肥 这样做预防糖心病）
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责任编辑：洪英
