六个月大之前的婴儿，因为免疫力较弱，如果口腔或嘴唇的黏膜受损，或是没有每天好好清洁口腔，就可能长霉菌。最常见的是长念珠菌，俗称“鹅口疮”。外观和奶垢很像，但鹅口疮黏很紧，如果勉强去除可能会随之流血。
选择适当的抗霉菌药物治疗，通常都可以得到不错的效果。常用的是不会被肠胃道吸收的抗霉菌药物，也因此一定要涂在鹅口疮上才会产生作用，如果直接吃下去是没有用的。
如果治疗失败，有几个可能原因：
1. 治疗天数不足：建议十天为一个疗程，不能见好就自行停药。
2. 涂药次数不足：如果每天低于四次，可能会失败。
3. 反复感染：奶嘴或是妈妈的乳头上也有念珠菌，这时候要换奶嘴，或是同时治疗妈妈乳头上的念珠菌，才不会像打乒乓球一样，把念珠菌互相传来传去。
4. 太用力清洁：使用纱布或棉花棒太大力，可能会再次伤害口腔黏膜。
建议的涂药方式是，照顾者将手洗净之后，直接用手指头涂药在病灶上。比较不建议用棉花棒或纱布，如果太大力，反而会在黏膜上刮出新的刮痕，让鹅口疮又找到新的栖息地。
如果宝宝超过六个月大，且排除以上常见造成治疗失败的原因，就真的要小心是否有免疫力上的问题。不过这样的机会真的很少。
<摘自《叶胜雄医师的育儿发烧经》 幸福文化出版>
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责任编辑：李清风
