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头痛系列(1)

中医论病:头痛概说

头痛(Fotolia)
现代人生活压力大,生活起居不正常,加上饮食失节,很容易引起头痛。(Fotolia)
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文:黄雪子医师

现代人生活压力大,生活起居不正常,加上饮食失节,很容易就有头痛的毛病,一但头痛起来,常导致无法清楚思考,情绪控制失常,也易引发身体其他不舒服或病痛。

我们想认识清楚头痛,必须先了解头痛主要发病部位“头”,《黄帝内经》中有道 :“头为诸阳之会” 意思是说,头是人体阳气最旺的地方,这是因为人体十二经络中六条阳经循行皆上头部;脑为奇恒之腑之一,又称髓海头髓和元神之府。这都说明了,除六阳经上行治头面,另六阴经也都有经别上至头部,故十二经络皆与头有关,故头为人体精华之所聚,也是人体最重要的部位,是人体的指挥作战中心,不可为疾病所攻陷,当人体碰到危机时,也会将全身能量或资源优先支援头部,可见其重要性。所以维持头部正常运作,是人体健康第一要务。头痛是头部运作不正常警讯,故不可不慎。

人体十二经络中六条阳经循行皆上头部。
人体十二经络中六条阳经循行皆上头部。(黄雪子医师提供)
人体十二经络中六条阳经循行皆上头部。
人体十二经络中六条阳经循行皆上头部。(黄雪子医师提供)
人体十二经络中六条阳经循行皆上头部。
人体十二经络中六条阳经循行皆上头部。(黄雪子医师提供)

中医跟西医是如何看待头痛呢,在中医观念里,头痛是指头部经脉绌急(不通则痛)或失养(不荣则痛),导致清窍不利所引起的头部疼痛为特征的一种病证。现代医学方面;国际头痛学会公布的国际头痛疾病分类手册里,将头痛约分成原发性和次发性头痛两大类型。原发性头痛,指源自于颅部组织本身引起的头痛,如紧缩型头痛、偏头痛、丛发性头痛、三叉自律神经头痛等。次发性头痛则是指因为其他的外伤或疾病引起的头痛。

头痛首见于《黄帝内经》,又称为“首风”、“脑风”;其病因可概分为外感、内伤两方面,在《黄帝内经》中也有多篇记载,说明了头痛的病因,如在《素问·奇病论》中,岐伯曰:“当有所犯大寒,内至骨髓,髓者以脑为主,脑逆故令头痛。” 提示了外在寒邪所导致头痛的发病机理,此属外感致病;另《素问·风论》中亦提到了”风气循风府而上,则为脑风”,此亦属外感致病;另《素问·五脏生成篇》中提到“ 头痛巅疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾”提示了因正气虚所以致病,署内伤致病。《黄帝内经》中诸篇有关头痛论述,为头痛的病因病机,提供了详实理论基础。

历代医家在《黄帝内经》基础上,将感冒病因病机归纳整理出更多不同证型:风寒证、风热证、风湿证、肝阳上亢型、肾虚型、气虚型、血虚型、痰浊型、瘀血型等。金元四大医家中的李东垣更将头痛病因分为外感与内伤;而上述这些证型亦可分类归于外感与内伤两个病因:

1、基本上风寒证、风热证、风湿证等证型属外感。
2、肝阳上亢型、肾虚型、气虚型、血虚型、痰浊型、瘀血型等属内伤。

在治则上,外感头痛的治法偏于祛风散邪,疏通头部经络气血;内伤头痛的治法则偏于补益气血,怯痰化瘀。在治则治法,应有所区别,才能根治头痛。

接着,从“痛”的角度,介绍几种常见头痛辨别方式,帮助大家在头痛时可以自我检视头痛病因。

1、刺痛:特点是痛如锥刺,固定不移,疼痛较为剧烈,多因淤血内阻所致。
2、胀痛:表现为疼痛局部有胀满感,病因多为气机受阻、气滞不通。一般是由于情志原因造成,经常生气、郁闷者多见。
3、重痛:表现为疼痛伴有沉重感,多因湿邪阻滞所致,此种疼痛具有一定的季节性或地域性,久居潮湿之处或天气湿度过大时尤其明显。
4、寒痛:有明确的受寒史,疼痛来势迅猛剧烈,此种疼痛也与气候或地域有关。
5、虚痛:一般为程度较轻的、隐隐的疼痛,持续时间较长,但可以忍受。疼痛发作时喜按喜暖。多提示了是因气血亏虚所致。

医圣张仲景,在《伤寒杂病论》中,分别论述了太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛,并提出了理法、方药。此为分经论治头痛提供完整的辨证施治依据,亦为中医治病提供了依头痛部位来辨证施治的指导依据。这对大多数读者而言,是较容易自我检察的,故之后笔者将依头痛的部位来逐一介绍解说,将头痛分为偏头痛(少阳头痛)、前额头痛(阳明头痛)、后头痛(太阳头痛)、巅顶头痛(厥阴头痛)跟全头痛,依此讨论不同的头痛,该用什么不同方法来面对它。

依头痛的部位可将头痛分为偏头痛(少阳头痛)。(
依头痛的部位可将头痛分为偏头痛(少阳头痛)。(黄雪子医师提供)
依头痛的部位可将头痛分为前额头痛(阳明头痛)。
依头痛的部位可将头痛分为前额头痛(阳明头痛)。(黄雪子医师提供)
依头痛的部位可将头痛分为后头痛(太阳头痛)。
依头痛的部位可将头痛分为后头痛(太阳头痛)。(黄雪子医师提供)
依头痛的部位可将头痛分为巅顶头痛(厥阴头痛)。
依头痛的部位可将头痛分为巅顶头痛(厥阴头痛)。(黄雪子医师提供)
依头痛的部位可将头痛分为全头痛。
依头痛的部位可将头痛分为全头痛。(黄雪子医师提供)

注:相关更多详细讯息可参考笔者网站http://www.touchstone-tcm.ca或粉丝团https://www.facebook.com/dr.huang.995

黄雪子医师简介】

黄雪子(Dr. Yuki Huang),权威中医师,糖尿病专家,现居住在加拿大温哥华

黄雪子。(Dr. Yuki Huang)
黄雪子。(Dr. Yuki Huang)

● 加拿大卑诗省高级中医师、针灸博士、中医学博士、自然医学博士。行医35年,在台湾、大陆、美国、日本、越南、香港,均有从业资质。
● 现任“中华自然疗法世界总会”加拿大分会会长;
● 任日本“综合医疗协会”学术部主任;
● 任台湾“针灸学会”顾问驻加拿大代表;
● 前中国“针灸学咳嗽研究委员会”主任委员。

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责任编辑:丹轩

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