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避免“肝”苦 员基:控“糖”是关键

透过员基优秀团队的专业照护,帮助患者“终止肝苦、胰起迎击”。(谢五男/大纪元)

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【大纪元2019年11月15日讯】(大纪元记者谢五男台湾彰化报导)员林基督教医院呼应“世界糖尿病日”主题,并整合医疗团队资源,积极推动糖尿病并有C肝疾病个案的照护,15日举办“控糖找员基C肝治疗不NG!”卫教活动,由彰化县卫生局企划资讯科张纯如科长、员基院长李国维医师、医务长暨胃肠肝胆内科主治医师陈洋源、新陈代谢科主任陈育正医师及新陈代谢科陈芃如医师共同呼吁,民众要重视糖尿病及肝病疾病的照护。

该院新陈代谢科主任陈育正医师表示,54岁的李先生,今年1月诊断糖尿病。糖尿病照护期间,陈育正医师发现病患肝指数(GPT)高于标准值,进而发现罹患C型肝炎,转诊肝胆肠胃科追踪,腹部超音波显示有肝硬化伴中度脾脏肿大,检测出C肝病毒量很高,胎儿蛋白指数也偏高;今年9月病患开始接受口服C肝直接抗病毒药物的治疗。

员林基督教医院呼应“世界糖尿病日”举办“控糖找员基C肝治疗不NG!”活动。(谢五男/大纪元)

员基院长李国维医师表示,肝病是我国的国病,其高盛行率与感染慢性B、C 型肝炎病毒有关,估计全台约有近300万人是B型肝炎带原者,约有40~60万人是C型肝炎患者。而随着饮食过度西化,有愈来愈多人因肥胖而出现成人型糖尿病;临床发现,糖尿病患因肥胖及血糖调控机制失衡,将导致肝糖制造及代谢脂肪的功能也会发生异常,致使脂肪容易囤积在肝脏内,其出现非酒精性脂肪肝病的危险,比一般人要高2倍,因此,糖尿病患者如果合并有肝脏病变,则不可掉以轻心。

他说,由于肝脏是调控血糖重要的器官之一,临床研究也发现,慢性C型肝炎患者本身易合并脂肪肝,且易出现胰岛素阻抗性,日后容易并发成为糖尿病。如果家中直系亲属曾有糖尿病病史,或本身已是代谢症候群高危险群,应定期做健康检查与血糖检测,并透过饮食及运动的控制,请教专业医师及照护团队进行风险评估,以降低糖尿病发病的机会。

另外,71岁的黄女士,有糖尿病与慢性C型肝炎的病史,今年五月到员基要求治疗C型肝炎,治疗前常规检查发现肝右上方1.9公分极早期肝癌,经确诊后转至彰基总院行腹腔镜摘取肿瘤,目前恢复良好,前来完成C肝小分子治疗。

肝胆肠胃科陈洋源医务长表示,黄女士多年前和先生一同诊断慢性C肝,陪伴先生干扰素治疗﹐治疗过程漫长且有副作用,每次回诊都几万块、几万块的花;先生在11年前渐渐的演变成肝癌,虽经手术治疗却又复发,后来再做肝脏射频烧灼术及电疗,但仍于104年3月过世。黄女士当初没一起治疗,乃知干扰素治疗副作用会很大,但她必需照顾先生,一路下来看尽肝病及肝癌的发展史及治疗,从干扰素自费时代到健保给付小分子的第一代口服治疗,陪伴是最辛苦的。这条路的甘苦实在是太深刻了,先生过世后她一直在想:“有医的回去了,没医的还在!”(意指质疑治疗的意义)日子一天天过,她表示:“没感觉!”就疏忽了追踪,所以也不想理它了。

C型肝炎是台湾病毒性肝炎的第二常见的原因,而第一常见原因为慢性B型肝炎,慢性C型肝炎假如没治疗,其容易进展致肝纤维化及肝硬化,进而产生肝癌。

时至今日,在慢性C型肝炎病人不仅其肝脏受到影响,且约有四分之三的人在其他器官也受其影响,而第二型糖尿病为其肝硬化外最常见的影响。其次会加速动脉粥样性硬化且和心脏血管疾病息息相关。

今日治疗慢性C型的目标是让C型肝炎病毒完全在身体不见,且达到持续性的效果,进而减少因慢性C型肝炎造成的并发症及死亡率;在早期慢性C型肝炎的治疗是以干扰素为主,但干扰素的效果较差且副作用大,患者常无法忍受;近期在慢性C型有突破性的治疗,那所谓DAA(直接抗病毒药物)的治疗,有很高的治疗效果且副作用低,病患完治率高。

慢性C型肝炎经由以下几个机制以增加胰岛素的阻抗(Insulin resistance)一、增加甲型肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α)。 二、胰岛素受体的磷酸化。 三、细胞因子-3(SOC-3)的过度表现 。四、细胞因子-7(SOC-7)的诱发,这些增加阻抗不只在肝脏发生也在肝外发生,特别在横纹肌中胰岛素阻抗增加便是造成第二型糖尿病的主因。

责任编辑:王愉悦

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