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你的痘痘是哪种 严重吗?1篇看懂痘痘种类

文/庄盈彦(皮肤科诊所院长)

青春痘(痘痘)分不同种类和等级,严重程度和处理方法也不同。(Shutterstock/大纪元制图)

青春痘(痘痘)分不同种类和等级,严重程度和处理方法也不同。(Shutterstock/大纪元制图)

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只要是人类一定长过青春痘,虽然这是个常见的问题,但是里面的学问之大,一定要开门见山地把定义讲清楚,好方便痘粉们自己判断目前痘痘的状况是轻微、中度,还是绝对需要医疗介入的状况。

如果你仔细去观察班上的同学、公司的同事,多多少少会发现他们脸上有一些凸起或红点,分别都可能代表不同型态的痘痘,而每个人的痘痘型态与严重程度都是不一样的,因为青春痘可以分成不同种类,每个种类也可分为不同严重程度,痘粉们在看完后,应该就有能力判别自己的种类与严重程度,然后才好对症下药!

我的皮肤问题严重吗?痘痘分5个等级

医生通常喜欢把病程数据化,例如把级数分为零到四级,再乘以数量的多寡,得到另外一个数字;但这种量化过程需要评估者仔细计算青春痘的数量,并且分别记录脸部、身体前胸后背等不同部位的青春痘,然后分别计算分数。但是说实在话,在门诊里真的无法一颗一颗慢慢数,甚至动用萤光照相机评估菌量的多寡。

以下是我找到比较适合一般民众了解严重程度的分类方式,这个分类方法比较简单,总共分为五级:

为方便一般民众了解,痘痘可以用简单的方法分为五级。(大纪元制表)
为方便一般民众了解,痘痘可以用简单的方法分为五级。(大纪元制表)

粉刺、囊肿、脓疱怎么区分?痘痘可分两大种类

我通常会把痘痘的种类,分为无发炎与有发炎。无发炎的青春痘叫做粉刺,有发炎的青春痘则可以分为红丘疹、脓疱、囊肿、脓疡。

1. 粉刺

粉刺是没发炎的青春痘,可分为白头粉刺与黑头粉刺。(Shutterstock/大纪元制图)
粉刺是没发炎的青春痘,可分为白头粉刺与黑头粉刺。(Shutterstock/大纪元制图)

粉刺是青春痘的一型,是由皮脂与死掉的角质细胞组成,里面虽然有细菌,但是不会构成发炎反应,是我们皮肤上最常见的一个型态,可分为白头粉刺黑头粉刺

所有粉刺一开始都是白头粉刺,但如果粉刺的开口有部分暴露在空气中,就会氧化,导致颜色变黑。由于会长粉刺的皮肤角质代谢异常,导致粉刺就一直堵在毛孔的开口。白头粉刺因为被皮肤表层覆盖着,所以只有摸起来是一颗一颗凸起的感觉,并无法观察到任何颜色。粉刺可以长在脸部、颈部、前胸与后背,只要皮脂腺旺盛的地方都可以生成。

粉刺与真正青春痘的区别,就在于发炎反应是否存在,由于没有发炎,所以不会红肿,摸起来就是表皮下面有一颗一颗的感觉。这些粉刺通常对外用药膏反应都不错,可以试试外用A 酸、水杨酸、过氧化苯甲酰(BPO)、杜鹃花酸与开架式果酸,这些皆有代谢角质与杀菌的功效。

很多粉刺是在显微镜底下才看得到,用手摸摸不出来的,这种我们称为微小粉刺(microcomedones),很多证据指出,这些小粉刺会导致之后的发炎性青春痘。所以,长期控制粉刺问题与保持表皮的代谢正常是很重要的。粉刺型青春痘可以长得非常严重。我偶尔会在门诊看到额头、下巴与脸颊长了密密麻麻、不下上百颗内包型粉刺的病人。这类病人光靠外用药物无法快速得到控制,需要立刻使用口服药调整才行。

Q: 粉刺可以自己用粉刺夹处理吗?或是可以去外面请美容师帮忙清吗?

A: 每个人都有挤内包粉刺的欲望,常会挤压过度,提高留疤的风险。大颗的内包粉刺我会建议请专业人士清理出来,因为光靠药物代谢过慢。但如果是一般鼻头上、额头上的小粉刺,靠药物与正确的清洁其实都会正常代谢。

2. 发炎性青春痘

发炎性青春痘与细菌有关,包括红丘疹、脓疱、囊肿和脓疡。(Shutterstock/大纪元制图)
发炎性青春痘与细菌有关,包括红丘疹、脓疱、囊肿和脓疡。(Shutterstock/大纪元制图)

发炎性青春痘的发生原因与细菌有关。发炎反应有可能侵犯到皮肤的深层,侵犯得越深,留疤的概率也越大。由于发炎严重程度不同,我们用不同的名词来描述它们。

最轻微的称为红丘疹(Papular Acne)。丘疹型青春痘是因为堵塞的毛孔周围产生发炎反应所导致。这些病灶会有点疼痛,毛孔周围的皮肤通常都是粉红色的。

严重一点叫做脓疱(Pustular Acne)。与丘疹不同之处在于病灶开始出现化脓,并且整颗发炎,显得更为红肿,病人甚至可以观察到黄色与白色的脓头。

更严重叫做囊肿(Nodular Acne)。除了毛孔堵塞、化脓,整个发炎状况甚至刺激整个真皮层,造成更剧烈的发炎反应。这些囊肿通常都不是位于皮肤的表层,而是在皮肤的深层位置。这类青春痘没办法在家里自行解决,需要搭配口服药物、外用药物,甚至切开排脓,才能让化脓快速消除。

最严重叫做脓疡(Cystic Acne)。这种发炎反应非常夸张,脸上通常会肿起一大个疼痛的肿块,这是巨大型的发炎反应与感染。我听过香港病人形容这类肿块叫做“石头疮”,非常地贴切。这些病灶源头是在皮肤最深层之处,也最容易留下永久性痘疤。一个脓疡从开始到愈合需要两、三个月才能结束,也是最需要服用口服A 酸的一群病人。

一位病人脸上通常有多种型态的青春痘,但是只要你脸上出现情况比较严重的青春痘,就应该要开始严阵以待,并且快速就医。

<摘自《痘痘,医生教你斗》 商周出版>

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责任编辑:李清风

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