【大纪元2019年12月10日讯】（大纪元记者陈文敏台湾苗栗综合报导）苗栗县头份为恭医院为恭雁行团队成立二周年以来，一本初衷，回馈乡里，照顾乡亲，积极提供长照2.0转衔及居家医疗整合照护服务，让苗栗乡亲获得最妥善的长期照顾。
为恭医院陈振文院长指出，我们都知道长照服务的良善立意，但也看到弱势个案因经济困境而无法申请服务的无助。
接受补助个案，案主的儿子十分感谢，他表示，我知道长照复能多元服务，对爸爸的复健有帮助，但是部分负担的费用对家属来说，长期而言也是个负担及压力，本来想放弃申请的，是出院准备的叶惠美护理师帮我申请补助，让我爸爸可以在家接受长照复能服务，现在爸爸已能用助行器下床走路了，真的很谢谢为恭医院。
陈振文指出，走访企业筹措资金补助经济弱势的乡亲，以协助乡亲们顺利衔接长照2.0专业服务。现今社会，每当家中有长者住院时，出院后续照顾的安排已成为家属最困扰的问题。
以高龄98岁的胡婆婆为例，长期因慢性病缠身，近日又因发烧住院接受治疗。住院期间，家属面临婆婆因急遽退化而衍生的长照需求，明显不知所措，“该如何照顾卧床病人？气垫床、制氧机要如何准备？这样的状况可以出院吗？”于是，透过出院准备服务团队的协助，即时转衔长照2.0服务，包含复能多元服务、生活辅具补助及居家医疗三阶段服务，让婆婆在出院后，立即获得所需的照顾协助。
为恭医院陈敏雄副院长表示，出院准备服务是多面向的工作，需结合医疗、护理、心理、营养、社工等专业，来共同评估个案身体、经济、心理或情绪上的照护需求，并适时转介相关资源及协助，为了让住院医疗能顺利无缝接轨长期照顾，出院准备服务护理师必须于出院前完成评估并转衔长照服务，个案才能于出院后及时获得所需的服务资源及协助。
为恭医院，积极推展出院准备衔接长照服务创新模式，使苗栗乡亲方便获得“看得到、找得到、用得到”的长照服务，团队至今已服务近8500人次，并于107年荣获卫生福利部出院准备友善医院的认证，成绩斐然。
为恭纪念医院扮演雁首角色，秉持“联盟资讯共享，以病人为中心建置转诊共照APP、药品开放查询平台”，带领雁行医疗照护团队，让雁行足迹，遍及苗栗各乡镇，共同推动苗栗县民众预防保健、医疗照护、长期照护服务，以全人照护理念，提供以人为本，跨机关、跨院所、跨专业的整合照护，提升服务品质。
让医师可以更了解转诊病患的病史与跨院的检验检查结果，可更周全的诊治病患、并减少重复用药与检验检查之风险，民众也可以利用“健康存折”查询自己及家人的就医资料，了解健康资料、聪明就医。
责任编辑：黄善
