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这种咳嗽可能是肺病征兆 易疏忽的肺病4大症状

作者/陈晋兴(台大医院胸腔外科主任)、陈保中(台大特聘教授)

什么样的慢性咳嗽要注意肺病?肺病有哪些警讯?

什么样的慢性咳嗽要注意肺病?肺病有哪些警讯?(Shutterstock/大纪元制图)

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编者按:咳嗽不一定是肺有问题,甚至可能是肺脏在自我清洁,但一些慢性咳嗽就不单纯了。以下四种肺病的征兆,你一定要当心。

肺病SOS警讯1:咳嗽

咳嗽其实是自我保护机制,透过强力呼气反射动作,清除呼吸道的分泌物和异物,保持呼吸道畅通及维持肺脏功能。所以,咳嗽不一定是坏事,是提醒身体“这里空气不好,赶快离开现场!”最常见是对吸进来空气的温度、湿度及刺激物质敏感而引起咳嗽,所以,常发生在冬季。

当有脏空气或细菌进入肺脏,人体对抗的方法就是变成痰再咳出来,咳痰是肺脏清洁的重要机制,常运动、肺活量好的人比较容易把痰咳出来,卧床、体力虚弱的人为什么容易肺部发炎?就是因为咳不出来、容易积痰。

有些人不会吐痰,虽然有时会卡在喉咙,又咳不出只好吞下去,感觉不太舒服,但无论是把痰咳出来或吞下去,都能达到把痰排出肺部的效果,倒不必特意用力咳痰,反而让喉咙受伤。

俗话说:“医师怕治咳嗽”,因为引起咳嗽的原因太多,从吸烟、感冒、鼻涕倒流,到肺结核、急性肺炎、肺癌等严重疾病,甚至胃食道逆流、心脏衰竭……等非呼吸道、肺部相关疾病,所以很难找到病因、对症下药。

咳嗽又分急性、慢性,急性咳嗽通常是因为感染,例如:感冒,通常会合并流鼻水、喉咙痛等症状,大约一到二周好转。超过三周就是慢性咳嗽,像是气喘、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、肺癌等都有可能,长期持续的慢性咳嗽要特别注意,最好安排检查,诊断是否可能为严重疾病。

咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困难, 是胸腔器官超出负荷、功能严重受损的重要警讯。

需要就医的咳嗽症状

有以下状况,表示你的咳嗽不单纯,需要就医诊断:

● 咳嗽持续超过三周。

● 合并呼吸困难咳血或胸痛等症状。

提高正确诊断率的就医资讯

当你因为咳嗽就医时,请仔细观察,并告诉医师以下相关资讯,有助提高正确诊断概率:

1. 咳了多久?
2. 抽烟或是家人抽烟?
3. 干咳或湿咳?

干咳表示没有痰的咳嗽,常见原因包括上呼吸道发炎、气喘、心脏衰竭、胃食道逆流或受到异物刺激,包括刺激性气体,所以,空气品质不良也可能引发咳嗽, 尤其是支气管比较敏感的人。

湿咳表示有痰,仔细观察咳出来的痰的颜色、浓稠度、量、味道、是否痰中带血丝或血块等,常见疾病包括急性肺炎、鼻涕倒流、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺动脉栓塞等疾病。

4. 痰的颜色,是否带血丝、血块?
5. 除了咳嗽,有合并其他症状吗?
6. 是否正在服用某些药物?

Note:咳血、咳痰要注意

● 病变或发炎较严重,侵犯到支气管或细支气管旁的血管时,会咳出带血的痰。但咳出血块也可能是消化道出血,如:胃溃疡或十二指肠溃疡。

● 肺癌、心脏血管疾病会并发咳血症状,大量咳血可能引发呼吸衰竭、休克等后遗症,出血太严重时,除了药物治疗,应考虑接受血管摄影,找到大量出血的血管、予以栓塞,必要时以手术切除病灶。

肺病SOS警讯2:呼吸困难

呼吸困难是很主观的感受,通常表示呼吸速度赶不上身体的需求。激烈运动、太兴奋或紧张时,大脑的呼吸中枢受到刺激而产生呼吸困难的感觉,但肺脏病变时也可能感到呼吸困难。

大部分呼吸困难与气喘、肺炎、心肌缺血、间质性肺病、慢性阻塞性肺病有关,心理因素也有可能。有些人肺功能正常却有呼吸困难的感觉,而有些长期肺病患者明明已经很喘,却不自觉有呼吸困难,这是因为大脑呼吸中枢已经适应快速呼吸节奏。所以,肺功能和患者自觉呼吸困难的程度没有绝对关系。

Note:体重异常下降,要注意

体重莫名下降,对年长者来说不见得是好消息。

呼吸是身体最耗能量的动作,一般成人呼吸次数每分钟约十二至二十次,愈久呼吸一次,消耗能量愈低,所以,呼吸困难的病人多半都很消瘦,因为要消耗很多能量来拼命呼吸。

肺病SOS警讯3:胸痛

胸痛不只是心脏病的征兆,也可能与肺部疾病有关。

肺虽然没有神经,但是胸腔内膜有神经,发炎会痛;不停咳嗽使肌肉拉伤或肺萎陷,也会导致胸痛;肺部疾病如果波及到肋膜就会引起胸痛,容易在深呼吸、咳嗽、翻身时,出现侧胸有尖锐刺痛的状况,通常会合并喘的症状。也有直到肿瘤大到刺激肋膜,才发现为肺癌末期的病例。

另外,食道、气管及大动脉的问题可能引发胸痛;胸腔周围的皮肤、肌肉、骨骼生病受伤也会疼痛;脖子、腹部器官发炎,甚至工作、生活压力,都可能导致胸痛。完全查不出生理因素的胸痛,可能与心理因素有关,尤其是年轻人的胸痛,常因焦虑、压力引发。

引发胸痛常见的呼吸系统疾病

 

疾病 疼痛位置 特征
支气管炎 前胸 中等程度胸痛,咳嗽时程度加剧。
肺炎 与肺炎位置对应
肋膜炎(脓胸、气胸等) 对应肋膜发炎位罝 持续性剧烈疼痛,呼吸或咳嗽时症状加剧。

肺病SOS警讯4:胸闷

胸闷是感觉胸腔很紧,和胸痛的感觉不同,“痛”会集中在一点,“闷”则是整片区域,像被石头压住似的。

胸闷可能是心脏问题,但是肺功能变糟,氧气量不够时也会胸闷,例如:肺积水、气胸,压迫肺脏无法扩张、吸不到气,就会感觉胸闷;如果积水量不多或气胸情况不严重,病人可能感觉还好而延迟就医。

<摘自《空污世代的肺部养护全书》 三采文化出版>

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责任编辑:李清风

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