site logo: www.epochtimes.com

血压高可能是假象 当心“白袍恐惧症”过度降压反致病

文/黄伟俐(身心科医师)

在医院量血压时发现血压很高,可能是白袍恐惧症引起。

13年前在台大云林分院发生的一件事,至今仍在网路上流传,感动了很多人。(Shutterstock)

人气: 5318
【字号】    
   标签: tags: , , , ,

门诊很多病人,每次来门诊量血压都会偏高,心跳偏快,但是只要家里量,他们的血压、心跳却都是正常的。

研究发现,任何医护专业人员都可能让人感到紧张,使血压迅速上升。最近的研究检阅1019名来自10国民众的血压读数,发现医生测量的血压高于护士。这就是“白袍恐惧症”。

白袍恐惧症”造成过度治疗高血压,引发低血压、头晕、中风

许多人在医院量到高得不自然的血压读数,是因为他们感到紧张,甚至几近恐慌。所以部分被诊断为高血压的病人,其实血压可能只有一点点偏高,甚至是完全正常的,只是因为他们每次到医疗院所量的血压都离谱的高,就惊慌地找医师治疗。而血压真正较高,甚至难控制的病人,他们血压控制的情况其实往往没那么的不好,只因为医师量的时候过度紧张。就因为医师把紧张时的血压当平常的血压状况,就会认为血压控制不好,药就会越加越多,因此患者可能服用了过多,甚至不必要的降血压药物,这些就是“白袍恐惧症”造成的过度治疗

过度治疗“高”血压,造成血压过低,最常见的症状是晕眩、疲倦,甚至引起二度中风。

因为当医师根据在医院量的“高”血压做为治疗的依据,病人在家中,一般生活时的血压其实就会过低,甚至会到达低血压——“收缩压低于90mmHg、舒张压低于60mmHg”。其常见症状包含头晕、脸色苍白、疲倦、食欲不佳、四肢冰冷等,严重时会产生“直立式晕眩”——当姿势突然改变,蹲下站起时,血压打不上来脑部,容易眼前一片黑等。

病人容易有呼吸困难,如果是银发族则容易跌倒、昏倒。若是病人本身有心血管、脑血管病变或狭窄,血压又太低,血流达不到脑部末梢血管,就可能脑血流不够而中风,特别是曾中风的病人,所以老年人、有心血管疾病的病人要特别留意。对老年人来说,其实血压不一定都要控制到够低,以免影响脑部循环。要记得血压是变动的,感冒、运动后血压偏高是正常的,不要执著于每次都要120/80,以免造成过度治疗。

有些病人的高血压、心悸,其实是“广泛性焦虑症”的结果

这是之所以会有“白袍恐惧症”的原因。因为“广泛性焦虑症”病人原本就会自律神经失调,在医院又太过紧张,自律神经更是出问题,血压更高、心跳更快。

有些心脏科医师经验比较丰富,就会使用抗焦虑药物,俗称镇定剂,来处理类似的状况。

另外有不少医师,不管是内科或甚至精神科,也很喜欢开乙型交感神经抑制剂,让心跳变慢,用来治疗心悸。这个药一样会引起脑部循环不好的问题,甚至出现容易疲倦、忧郁的症状,所以当中老年的高血压病人莫名出现忧郁症状,要高度怀疑是乙型交感神经抑制剂(如下图左)造成的。

乙型交感神经抑制剂——红色圆形药丸(左)和最常见的镇定剂(右)。
乙型交感神经抑制剂——红色圆形药丸(左)和最常见的镇定剂(右)。(图/黄伟俐医师)

有一个大问题是,当心脏科或内科医师开立镇定剂,即抗焦虑药物时,他们不一定告知病人这一类药物可能造成头晕、嗜睡。他们甚至不会跟病人讲他们是焦虑症,该寻求精神科的帮助,有时就说是自律神经失调、二尖瓣脱垂,因为要病人看精神科可能会被病人质疑一堆,自找麻烦。

当你一天照三餐服用镇定剂,可能漏掉一餐没吃就会紧张,甚至出现恐慌。每天吃,却又昏沉沉过日子,虽然血压、心跳较正常。

目前发现短效的镇定剂只有暂时的效果,长期来说病人的广泛性焦虑症并没有得到比较好,或根本的治疗。临床上发现一些轻微高血压合并心悸的病人,在适当的精神科药物治疗(血清素再回收抑制剂)下,血压甚至会恢复正常。对于广泛性焦虑症的药物或认知行为治疗,包括好的生活及运动,也会让一些顽抗的高血压比较容易得到控制,心血管风险也因而降低。

所以请不要轻忽“白袍恐惧症”,也不要轻忽精神科或身心科治疗在血压、心悸治疗上的重要性,当然更重要的是焦虑症(广泛性焦虑症)的治疗才是根本之道。

· 医师:很多“偏头痛”是假的 是这个原因

· 比健走更有效 这样走路5分钟降血压 

· 总是“担心”的人――广泛性焦虑症

责任编辑:李清风

评论