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为什么骨折愈合慢?加速骨折愈合的方法

文/郑顺骞(奇美医院骨科部手足骨外科主任)

有些人骨折复原比其他骨科伤患费时更久、速度更慢。西医师解析影响骨骼修复的不利因素,并谈相应的治疗对策。

有些人骨折复原比其他骨科伤患费时更久、速度更慢。西医师解析影响骨骼修复的不利因素,并谈相应的治疗对策。(Shutterstock)

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编者按:发生骨折,想在短期内愈合似乎是不可能的任务。有些人的复原时间甚至更久、骨头愈合速度更慢,其中的症结点在哪里?西医师解析影响骨骼修复的不利因素,并谈相应的治疗对策。

骨折专找哪些人麻烦?

每一个年龄层的人都可能发生骨折,多半由运动意外伤害、车祸和骨质疏松所引起。

比较普遍的案例是小朋友七、八岁的时候,运动跑步跌倒,造成手肘附近的肱骨骨折。

青壮年骑机车因车祸引起骨折也很常见,这类骨折可能出现在上肢、下肢。

50岁以上的人进入骨质疏松的年龄,一旦跌倒,往往容易发生手腕桡骨部位骨折、肩关节肱骨骨折、大腿髋部骨折。

什么样的骨折愈合慢? 

为何有些人骨折复原比其他骨科伤患速度更慢、费时更久?骨折本身、骨头周边软组织损伤程度和骨折的复杂性,这些因素都会影响骨头愈合的进程。

就骨折本身来谈,骨折粉碎程度和发生部位是影响愈合速度的两大关键。

骨折粉碎的程度骨头粉碎程度显示它受力的强度。骨头严重粉碎,表示受伤时受力较大,因此骨折处愈合较慢。而单纯骨折,如骨折处只有一道裂痕,或是骨头没有移位,此时受力较小,伤害较轻,相对比较容易康复。

骨折的发生部位有些部位的骨头本身血液供应就不好,一但发生骨折,比较不容易复原,例如:手腕舟状骨、足踝矩骨,胫骨下三分之一处。

周边软组织损伤程度骨头周边软组织受伤程度大,或是直接伤到血液循环处,伤处也不易愈合。

复杂性骨折这类骨折手术时间长,且开放性骨折的伤口容易受到细菌感染,因此较难康复。

3种情况下 骨折难愈合 西医谈治疗对策

骨折愈合的步骤,大致上来说,先是出现血肿,肿胀发炎2~3日,接着血肿处形成血块,再来形成骨痂,然后慢慢钙化、变硬,最后骨头成形。过程中,骨折不易复原情况分成三类,西医有相应的治疗对策。

第一是骨折处不长骨痂。主要是因血循不顺畅,血液供应不良,如:特殊部位骨折,造成血液循环受损,局部缺血;固定时,骨折两端距离太远;或是骨头缺损者。解决方法:重建血循,及时进行骨移植。

第二是骨痂生长过度(长很多),但是骨折处总有缝隙不能愈合。原因是固定不牢,骨折处动来动去无法稳定所致。解决方案是加强固定。

第三是骨折处遭受细菌感染以至于愈合困难。这一类预后最不好,病人的日子最难过。免疫系统不好的人,像是长期吃类固醇者、糖尿病患者、洗肾病人、开放性骨折或复杂性骨折伤患较容易发生。解决方法挺复杂,主要是控制感染。

骨折处不宜动 老人须多摄取肉类

骨折后,伤患不需要多吃点什么食物,维持均衡的饮食即可。不过,老人家手术后,为了让伤口早点愈合,此时所需的营养以蛋白质较重要,建议多摄取肉类。(Fotolia)

目前一般人的营养状态都尚可,骨折后,不需要多吃点什么食物,维持均衡的饮食即可。不过,老人家手术后,需要充分营养,而为了让伤口早点愈合消肿,此时所需的营养以蛋白质较重要,建议多摄取肉类。

特别强调很重要的一点:骨折处必须保持不移动,骨骼的修护其实一直在进行着,骨头自然就在长,尽量不要去动到它,免得破坏了骨头的生长,因而拖延了复原的时间。

影响愈合进程 骨头复位学问大

骨折治疗不是只把移位的骨折对齐固定便算大功告成。

由于进行骨头复位过程中,很可能伤害骨折附近组织的血液循环,骨科医师必须很清楚这些血液循环系统,因而能在手术进行中,保护骨折附近的健康组织,不进一步破坏血液循环系统,并作精准的骨折复位,穏定坚固地固定伤处。能做到这一点上,对骨折的愈合大有帮助。◇

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责任编辑:安琪

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