一位23岁的陈姓男大学生，考前一天突然发生两次右侧太阳穴搏动性头痛，伴随右侧单眼视力丧失，随后恢复，到门诊检查时却完全正常；39岁李小姐，数个月内出现十几次突发性右眼或左眼轮流发作短暂视力丧失，至门诊检查时也都完全正常，而这两位病人皆患罕见的“视网膜型偏头痛（retinal migraine）”。
出现2种症状 警惕“视网膜型偏头痛”
书田诊所脑神经内科主任医师黄启训指出，视网膜型偏头痛好发于15至40岁族群，病人多有偏头痛的过去史或家族史。发作时，常合并同侧太阳穴搏动性头痛，但极少数情况也可能会如案例一样，出现阵发性无头痛的单眼视力丧失。
黄启训提到，视网膜型偏头痛发生率约为两千分之一，女性多于男性。这种偏头痛主要由于颅底通往眼球的动脉血管阵发性异常收缩造成，若没有接受治疗，根据研究约有一半概率（43%）最后会造成永久性视力缺损。
视网膜型偏头痛和3种类似症状的疾病
视网膜型偏头痛主要鉴别诊断包括：“眼底血管栓塞（俗称眼中风）”、“后大脑动脉阻塞性中风”以及“偏头痛视觉预兆”。
10%的偏头痛患者，会出现双眼的“偏头痛视觉预兆”，表现为：看见锯齿形的闪烁光芒，明亮的点或闪光，或隧道状视觉障碍。而“视网膜型偏头痛”则不同，只发生在单眼。但这两种疾病都是相对良性的，且经由药物治疗即可得到良好的控制。
然而，若是“眼底血管栓塞”或“后大脑动脉阻塞性中风”则危险性极高，前者是脑中风的先兆，后者已是急性脑中风，需要紧急就医。
黄启训提醒，若有不明的头痛或出现视觉异常时，应就医检查确定诊断，以免延误病情。◇
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责任编辑：李薇
