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伤后不用冰敷?运动伤害更好的处理方法

文/林宜君

最新观点认为,运动伤害、软组织伤害不冰敷痊愈更快。(Shutterstock/大纪元制图)

最新观点认为,运动伤害、软组织伤害不冰敷痊愈更快。(Shutterstock/大纪元制图)

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今年,《英国运动医学期刊》最新公布的软组织伤害处理原则,不见以往的冰敷步骤,引起热议。为了进一步分析“伤后是否需要冰敷”,本文从西医研究、中医两方面看冰敷,并带你了解预防运动伤害的四个重要观念。

不再需要冰敷运动伤害处理新原则

一般运动伤害的发展过程,可分为急性、亚急性与慢性期。受伤的一至三天内会有红肿疼痛是急性期,不再恶化便进入亚急性期,可以慢慢复健;伤处若没有痊愈,累积久了就会进入慢性期。针对软组织在急性期的红肿疼痛,一直以来有“ICE”、“RICE”、“PRICE”、“POLICE”等不同处理原则,但基本都会包含“冰敷”(ICE,简称I)。

美国运动医学博士默金(Gabe Mirkin)在1978年首先提出急性期处理原则“RICE”:Rest休息/Ice冰敷/Compression加压/Elevation抬高。但是他在持续观察运动医学的研究成果后,发现冰敷虽然能减轻疼痛与抑制发炎,却会拉长修复时间,决定重新审视当年提出的运动伤害急性期处理原则。

他在个人网站撰文,引用《美国运动医学期刊》(The American Journal of Sports Medicine)2004年与2013年的研究,说明冰敷其实无益于受伤肌肉加速复原,也无法证明“冰敷”与“加压”同时进行的效果比单独“加压”好,即便冰敷结合运动对于恢复脚踝扭伤可能稍有帮助。

而就在2019年4月,《英国运动学会杂志》(British Journal of Sports Medicine)针对软组织因运动受伤提出新的处理原则,同样也移除了“冰敷”:

§急性期处理步骤

PEACE:Protect保护 / Elevation抬高 / Avoid NSAID避免发炎 / Compression加压 / Education卫教

§亚急性期处理步骤

LOVE:Load负荷 / Optimism乐观 / Vascularisation心肺循环 / Exercise运动

文中也指出虽然过去的“ICE”、“RICE”等处理已经普遍流行,但背后其实缺乏有力证明。此外,这些原则多是聚焦在“急性期”的处理,却忽略了这个阶段的处理结果也会对之后的“亚急性期”与“慢性期”产生影响。因为冰敷虽然能够抑制红肿发炎与舒缓疼痛,但目前医学研究却认为轻微的发炎反而有助于人体自身修复,运动医学领域也更加重视运动受伤人员在亚急性期(恢复期)的身心安置。

中医:急性期改用“冷敷” 避免气血凝滞

默金博士的新原则虽然推翻当年的见解,但他本人并未全然否定冰敷。他建议伤者若想在急性期以冰敷止痛,可短暂冰敷10分钟,再休息20分钟,此动作重复1至2次,伤后6小时不再需要冰敷。毕竟“运动伤害需要冰敷”的观念流传久广,医界与体育界在实际操作中对于是否移除冰敷,仍有不同想法。

至于冰敷能减缓运动伤害急性期引发的红肿疼痛,却可能延缓受伤部位治愈的争议,心医堂诊所院长吴国斌提出了一个中庸之道:冷敷

冷敷方法相当简单:

1. 以常温水浸湿布巾。

2. 将湿布巾敷于伤处。

3. 停留十分钟,休息五分钟。

4. 重复两次即可。

吴国斌医师说,他很认同“LOVE & PEACE”的处理步骤,也肯定默金博士敢于推翻自己原先研究成果的医德。他表示中医并没有冰敷的传统,因为古代制冰不易;且从中医的观点,冰敷会导致皮肤组织及韧带的气血凝滞,犹如冻伤,对血液循环产生障碍。如此一来,患者肢体活动不灵活,伤害部位也会很慢复原。

再者,民众的冰敷观念如果不正确,也容易矫枉过正。吴国斌分享一个实际案例,一位高中男生运动伤害后,冰敷伤口长达两、三个小时,且连续两、三天都如此。一个月后,脚踝仍呈现L状,西医也束手无策,无法治疗。但他的建议下,这位高中生回家后用煮姜汤泡脚,再吃活血通络的药,一周后便活动自如。

以运动伤害引起的瘀青红肿为例,中医治疗重点会放在打通瘀血而非消炎。用药也以活血化淤为主,再加一点利水的药以消肿,但不太用消炎或清热退火的药。因为当人体的气血循环变好,瘀青自然消散。针对扭伤红肿的处理原则,也大致如此。

吴国斌呼吁民众切忌自己当医生,遇到红肿就冷热敷。若单纯因发炎感染的红肿,比如蜂窝性组织炎,绝不能热敷,而是得用清热药为辅消炎,再加利水药消肿。而上述提及的治疗方法,仅限于运动伤害引起的瘀青红肿。

注意4点 避免运动伤害

运动伤害如果没有痊愈,容易累积为慢性伤害,恼人又不便。世新大学体育教师王再彬经常带领球队南征北讨,目睹不少精英球员因为一时的运动伤害,而断送选手生涯。他说要避免运动伤害,归根究柢还是要做好万全的准备。

王再彬提醒运动员身体状况要好,首先得在平时规律饮食与正常生活起居,并注意四点打理身体健康基底与重视外在条件,才能有效预防运动伤害:

1. 不使用不法药物或毒品。年轻人如果不能抵抗外界诱惑或没有医师开处方笺,自行服用不法药物或毒品,有害身体又违法。

2. 避免没有规划的重量训练。否则更易招致运动伤害,健身之余也要定期健康检查。

3. 谨慎挑选合格的场地与器材。良好安全的运动场地与器材设备也能降低运动伤害的发生,运动中也要穿着合适的衣服与鞋子。

4. 练习前先做好防护措施。从事任何运动前,都应该做好暖身,并配戴活动相应护具。

对于《英国运动医学杂志》所公布的新原则,他以多年的现场经验与观察,认为“LOVE”原则中,“乐观”(Optimistic)的心态很重要,因为心理可以牵动生理。运动员在亚急性期的复建过程中,能够对自己与医护员有信心,并且循序渐进运动,改善血液循环功能才有助于组织修复。

“PEACE & LOVE”的原则并非唯一指标,默金博士提醒民众遇到运动伤害情况严重时,务必需按照医师与专家的建议处理与复健,倘若自行判断失误,可能延迟了治疗的黄金时期。

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责任编辑:李清风

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