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湿疹为什么治不好?中医师:根治关键在这里

文/胡乃文(台北上海同德堂中医师)

为什么湿疹治不好?中医如何治疗湿疹?(Shutterstock)

为什么湿疹治不好?中医如何治疗湿疹?(Shutterstock)

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湿疹皮肤病后期的泛称,皮肤发炎却得不到改善,都有可能成为湿疹。多数罹患皮肤疾病却长期治疗不得法,可能导致表皮或真皮损伤,往往引发湿疹。有时它表现的是过敏的现象,有时又是发炎的现象,有时又混杂不同的病源感染,非常难治;西医的对治方式,多数是抑制免疫机制的发生,或用止痒药止痒,或用消炎药想要杀灭病源,但是湿疹却非常顽强。为什么治不好湿疹?

湿疹的常见症状

湿疹,是个一般民众很难界定的皮肤科病名,甚至一般医生也不易立刻界定它。它的最基本临床症状,常见组织液渗出的现象,看起来皮肤湿湿的,也许这就是它被叫做“湿疹”的原因?

大部分皮肤科医生是这样的说法:湿疹就是表皮与真皮发炎。其它原因例如擦伤和手术所导致的,都不能算作湿疹。如果是来自于皮肤感染、自体免疫疾病、或营养失调等等所致,也不归类于湿疹。

湿疹的临床症状,常见的是红斑、丘疹、糜烂、渗液、结痂、磷屑。比较轻的,就只是在面颊、前额、头皮等处见到,比较重的,就在头面颈部、臂腕手部、躯干部,甚至肛门周围、外阴部周围都出现皮疹。最后进展成慢性的湿疹状态,如皮肤增厚、颜色变暗,甚至有干裂,反复出血。

古代中医怎么看湿疹?

中医的病名里面,没有“湿疹”这个词。但有一些不同的皮肤病名称,多数属于中医的“外科”范畴。全身性的,如浸淫疮、血风疮、粟疮;局部性的,如旋耳疮(又叫月蚀疮)、肾囊风、四弯风、乳头风、脐疮等。都类似西医所谓的“湿疹”。

现列举几个中医病名的例子来看:

1. 浸淫疮:《诸病源候论》说,它的病因属于“心热”,症状是全身都可能见到;云:“是心家有风热,发于肌肤。初生甚小,先痒后痛而成疮,汁出,侵溃肌肉;浸淫渐阔,乃遍体。”它表现的病情有轻有重,“其疮若从口出,流散四肢,则轻;若从四肢生,然后入口者,则重。”它为什么给叫做“浸淫疮”呢?“以其渐渐增长,因名浸淫也。”

2. 血风疮:《妇科心法》说全身各处痒或痛,搔抓会成为疮的;云:“遍身起如丹毒状,或痒或痛,搔之则成疮。”血风疮的发病原因是“由风湿血燥所致”。

3. 旋耳疮:《医宗金鉴》云:“此证生于耳后缝间,延及耳折,上下如刀裂之状,色红,时津黄水”。发病的原因是“由胆、脾湿热所致”。它的发生时间还表现有周期性循环,“然此疮月盈则疮盛,月亏则疮衰,随月盈亏,是以又名‘月蚀疮’也。”

4. 四弯风:《医宗金鉴》云:“此证生在两腿弯、脚弯”,它有每月一发的周期性,“形如风癣”,生成的原因是“属风邪袭入腠理”而成。证状是“其疮无度,搔破津水,形如湿癣。”

湿疹为什么好不了?

皮肤科的病情,原因很简单,1)免疫方面说是过敏所致;2)感染方面说是有细菌、霉菌、病毒等感染所致。或许是因为这种看起来简单的病因,却混合了难以掌握的其它因素,例如应该抑制还是提升免疫方式、哪种药物能明确消灭那些致病的病原,所以治疗的方向难以正确掌握,而治疗也就困难重重。

网路上资讯非常发达,可查到西医皮肤科常用药物。其实,皮肤科用药种类并不算多。局部使用的有类固醇、止痒药物、抗生素、抗霉菌剂、抗病毒剂,全身使用的有口服抗过敏、口服抗病毒、口服抗霉菌……。

用类固醇治疗湿疹,它对于湿疹的作用大致上是消炎和抑制免疫,湿疹虽然是发炎,但类固醇往往不能消病菌或霉菌所致的发炎;抑制免疫是让病情给压了下去。

止痒药物没有治病效能,只能止痒,也许有一点令人不搔痒的效果,可避免因为搔破皮肤而致进一步的感染。

抗生素是有专一性的,病菌种类繁多,没有经过实验是哪一种病菌感染,几乎不能正确使用抗生素,又怎能杀死病菌而治愈呢?抗霉菌的药物,也和抗生素一样不好用,况且霉菌还是最顽强的感染源,根本治疗是很难的。医学界都清楚,病毒至今难以用药物杀死,而且病毒是多样性的,怎样选择到最适当药物,有它的困难度。

口服药物对抗湿疹,和局部用药的效果同样,差不了多少。

根治湿疹的关键

真正找出病因来,针对病因去治疗,这是根治湿疹最关键的方法。

中医找病因,分为三类,简单地说就是:1)外因,2)内因,3)不内外因。

外因方面,病人本身的体质有“风、火、热、湿、燥、寒”,天气有“风、火、暑、湿、燥、寒”。传统中医虽然没有病菌、病毒等等病源的叙述,可它却注重人体质上的因素,以及天气“不正变化”的因素之间互相影响。天气的不正变化就是,该冷的时候不冷、该热的时候不热,该燥的时候不燥、该湿的时候不湿……都能令不同体质的人罹患不同的病。

内因方面,病人有偏于“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”的不同情绪特质,外在还有各种触景生情的情绪刺激,令不同情绪特质的人产生不同的病情。

不内外因方面,例如饮食不正、摔跌受伤、刀刃割伤等等都可能引起发病。

觉得身体发重、舌苔白厚而腻、在湿疹处有组织液渗出、或有些微水肿,是属湿的现象;到处游走发痒或发肿的症状就是风;有皮肤发红、舌赤或刺粒出现、小便色赤、大便结硬,是属热的现象;咽干、口干、目涩、都属燥象。发痒搔抓成疮有瘀青,属血涸有瘀有虚热。

分辨清楚每一种表现,能根据不同的表现用针对治疗之方,如祛风、去湿、清热、补血虚……,常常能收到较好的结果。

中医如何治疗湿疹?

湿疹多数就是湿热、风热、血虚所致,针对治疗便是最简单方式。

中医师用望闻问切的几种方法,找出人生病的成因,任何病的预防和治疗就不是太大问题。

对于湿疹也是一样通过望闻问切几种方法,“利湿清热”针对治疗湿热型,“驱风清热”针对风热型,“补血润燥驱风”针对血虚风燥型的湿疹。这样的方法,既能治病、也可预防,还能止痒。

宝宝湿疹越抓越严重 有方法可解

婴儿湿疹,会令他们不是“苦不堪言”而是“苦不会言”。笔者曾见还在襁褓中的小娃娃,背部都能被搔抓成疮流血。

一个满简单的处治方式,可以试试看,它是记载于《医宗金鉴》的方子、用以治疗“四弯风”。四弯风现在被叫做“异位性皮肤炎”,是过敏性湿疹的一种。“大麦一升熬汤,先熏后洗;次搽‘三妙散’,渗湿杀虫,其疮即止,缓缓取效。”这个方式,又能渗湿又能杀虫止痒,还非常简单(“杀虫”相当于现代人所谓的“杀菌”)。

止痒方法:

用大麦1升,煎汤。趁热时,利用它的蒸汽熏蒸患部,等到冷下来再洗患部。

随后,再用“三妙散”涂搽患部。(编者按:三妙散,是用槟榔、生苍术、生黄柏各等份,共研细末,使用的时候干撒或涂搽患处。具体使用前需询问中医师。)

这个大麦熬汤熏洗的方法,也能应用于其它湿疹止痒,并不是只局限于四弯风这种类似于异位性皮肤炎的湿疹。

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责任编辑:李清风

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