【大纪元2019年08月23日讯】（大纪元记者李扪心综合报导）政府准备在本月底之前，宣布其临时癌症行动计划，药管局（Pharmac）的运行模式和资金预算，也因此受到了各方严格的审查。
政府的临时癌症计划，将研究如何在各个阶段检测和治疗癌症，目标是让癌症患者能够在早期获得药物治疗。
其实，早在政府行动之前，药管局就已经成为了一个“政治足球”、一个众矢之的，被急于获得救命药物的患者、和想要政府资助来出售药物的各大国际制药公司，以及在压力下迟迟没能出手的政府，互相之间挤来推去，日子很是难熬。
最近几个月，媒体上出现了一系列引人注目的患者和家属的感人故事，他们还向国会健康特别委员会提交了大量的请愿书，这些在新西兰社会都引起了广泛的关注和争论。
据新西兰电台（RNZ）和Stuff新闻网本周报导，Newsroom新闻网的高级政治记者劳拉．沃尔特斯（Laura Walters），一直在关注最近在媒体上大量出现的受害者背后的故事。她发现，“其中一些活动和故事，都是由大型跨国制药公司——如葛兰素史克（GlaxoSmithKline）和辉瑞（Pfizer）等，在新西兰经营和推动的。”
同时，患者和倡导者都在呼吁政府为药管局提供更多的资金，从而让药管局能够为治疗癌症的药物提供资金支持。反对党也呼吁建立一个独立的癌症机构，来因应所有的相关问题。
药管局资金少 模式落后？
沃尔特斯在Newsroom新闻网上发表的文章中披露，今年，新西兰负责资助药品和设备的皇家实体——药管局的预算，仅为不到10亿元，只占到2019/20整体健保预算199亿元的很小一部分（约占5%）。
药管局在上一个预算（2019/20）中，只多获得了1000多万元，仅比去年多出1％；而在去年的预算中，它的涨幅则高达13％（从8.70亿元涨到9.85亿元）。
在这个全部药管局预算中，2018年有2.038亿元（约占17％）花在了抗癌药物上。这与富裕程度相似的其他国家相比，人均的资助数额要低不少。
但药管局表示，新西兰的资助模式、规模和对普通（非专利）药物的关注，使其具有价格谈判的优势。公共买家在普通药物上可以获得高达95％的折扣，而专利药品平均支付的费用，仅约为标价的一半。
“我们不想为了资助而资助。我们希望做出好的、有力的决策，但这并不一定意味着对所有事情都说‘可以’，”药管局首席执行官莎拉．菲特（Sarah Fitt）说。
“我们想要达到这一点，而且在一个点上我们会说，‘这样做不能很好地利用纳税人的钱’，而且我们也非常重视这一点。”
与其他国家相比，新西兰资助的药品数量也相对较少。最近由制药游说团体Medicines NZ委托进行的一项研究发现，新西兰在获取药物方面是经合组织发达国家中的最差的一个。
在国际资助的304种现代药物中，2011年至2017年期间，只有17种在新西兰获得了资助。
研究结果莫衷一是
针对外界对其资助药品数量太少的批评，药管局表示，药物数量不是衡量结果的良好方法。
2018年发表在权威医学杂志《柳叶刀》上的一个主要的国际CONCORD-3的研究发现，新西兰虽然不像英国那样有庞大的癌症药物基金资助，但是在去年常见的癌症存活率方面，却位列全球前五位。
然而，去年乳腺癌基金会的一份报告却发现，癌症扩散到乳腺和淋巴结以外的人的平均存活率，新西兰仅为16个月，而澳大利亚、德国和法国，则均为2年或3年以上。而对于毛利患者来说，5年生存率仅为5％，而非毛利人也只有15％。
不同的比较和不同的模式，以及数据的差距，使得关于药管局最佳模式的争论，变得很难得出结论。
药管局的一部分流程还包括，在积极的考量下维护一份资金申请秘密清单。这些项目按优先顺序排列，列表也会不断地变化，但名单上一直都有100种药物，按照药管局考量，总共可以有600种治疗方法。
目前，公众对药效的分析、和药管局在对治疗进行排名时所采用的成本-效益分析测试、清单的保密性以及做出决策所需的时间等问题，都进行了公开审查。
患者盼药 望负担得起
沃尔特斯在文章中说，尽管菲特表示，用于抗癌药物的金额和资助药物的数量，并不是衡量药管局运营是否成功的良好指标，但是那些仍在努力获得可能挽救生命或延长寿命药物的患者们却说，新西兰在这两方面都远远地落后于其他国家。
由于无法获得药管局资助的药物，这迫使一些新西兰人自己支付昂贵的治疗费用；而一些人因为负担不起而陷入债务，不得不开始筹款活动。一个RNZ的系列节目发现，大约有500人在网上筹款，希望以此来支付药管局不资助的治疗费用。
自5月初以来，国会健保特别委员会已经收到了11份新药申请。上周，一个新的患者游说团体——新西兰患者之声（Patient Voice Aotearoa，PVA），又推出了9份新药申请。
PVA的主管马尔科姆．穆荷兰德（Malcolm Mulholland）表示，新西兰资助的药物种类远远少于其他相似的国家，并且资助的资金也更少些。
穆荷兰德的妻子维姬（Wiki）去年被诊断出乳腺癌晚期，他一直在倡导药管局资助可以延长晚期乳腺癌患者的生命的药物——Ibrance，希望看到新西兰药物资助方式发生变革，并能帮助其他人争取最佳的结果。
他说，如果新西兰希望赶上世界其他地区和国家，那么药管局的抗癌药物预算，至少需要翻倍才行。
本月早些时候，药管局宣布，计划从12月开始，资助治疗乳腺癌的药物Kadcyla和治疗肺癌的药物Alecensa。药管局还计划资助缓解复发型多发性硬化症的药物Ocrevus，并扩大用于特发性肺纤维化的药物Esbriet的途径。
与此同时，四期肠癌患者布莱尔．万宁（Blair Vining），则在呼吁建立一个国家癌症机构，来应对癌症死亡率，并负责监督预防、早期发现、治疗和提高生存率。他说，这个机构应该资金充足，不受政治干预，并应对结果进行基准测试并向公众报告。
万宁的这个呼吁得到了国家党的呼应，他们希望以此弥补在2018年失效的国家癌症计划所留下的空白。
国家党表示，独立机构将确保全国诊断的一致性、治疗的一致性和结果的一致性。它将主要负责国家癌症计划和地区医管局（DHB）的关键绩效指标。
责任编辑：上官翎
